生產害怕、社會支持及生產結果之探討

生產害怕普遍存在於懷孕婦女，不僅影響女性的懷孕調適，且容易增加不良的生產結果；而其配偶、親友及醫護人員的支持對懷孕過程及待產階段是重要的。目前對台灣婦女生產害怕與社會支持的瞭解相當有限，故本研究目的為探討台北地區懷孕婦女生產害怕、社會支持與生產結果的狀況與其關聯性。本研究採前瞻性世代研究設計，收集懷孕婦女的產前資料並追蹤其生產結果。研究問卷包括: 生產害怕量表、社會支持量表、醫護支持量表與生產結果量表及基本資料量表。使用卡方檢定、獨立性t檢定與迴歸等方法進行資料分析。
在北部某教學醫院的產科門診共收案159位懷孕婦女，其平均年齡為33.4歲 (標準差4.7歲)，59.7%為初產婦。生產害怕平均分數為66.6分 (標準差22.3)，婦女表示最害怕的題項為生產的疼痛，而具高度害怕 (≧66分)的女性佔多數 (50.3%)。社會支持平均分數為5.6分 (標準差0.8)，76.1%的婦女具有高度社會支持，而醫護支持平均分數為59.6 (標準差11.5)分，多數婦女具有低度醫護支持 (49.7%)。在生產結果部份，47.2%的婦女採陰道生產，51.6%的婦女有使用麻醉藥物；新生兒出生體重平均為3067克 (標準差439.5克)。邏輯斯迴歸分析指出，年齡≦29歲的婦女容易有生產害怕 (adjusted odd ratio，aOR: 9.98，95% confidence interval CI: 1.57–63.47)；自覺健康狀況好的婦女較少有生產害怕 (aOR: 0.25，95% CI: 0.11–0.58)；缺乏社會支持及重要他人支持的婦女則易有生產害怕的機會 (aOR: 4.50–5.20，95% CI: 1.45–15.35)。有中低度生產害怕的婦女在待產時較少使用麻醉藥物 (aOR: 0.40，95% CI: 0.19–0.83)。具高度社會支持的婦女，其新生兒第5分鐘Apgar score會下降0.35分 (B=-0.35，p=0.01)。
藉此研究我們發現台灣懷孕婦女具有高度生產害怕，而缺乏社會支持是生產害怕的重要相關因子，且生產害怕的婦女較常使用麻醉藥物，建議未來須持續性評估產前婦女生產害怕與社會支持的變化，以提供婦女完善的周產期照護及降低不良生產結果。



關鍵字: 生產、害怕、社會支持、生產結果、懷孕婦女、世代研究