居家遠距健康照護合併電話諮詢對老年高血壓患者自我管理成效之探討

本研究旨在探討居家遠距健康照護合併電話諮詢對老年高血壓患者自我管理之成效。採前瞻性類實驗性研究，以方便取樣臺北市十二個社區健康中心之收案116位老年高血壓個案，分為接受居家遠距健康照護合併持續二個月每隔1~2週共五次的電話諮詢介入措施的實驗組一(n= 41)、單獨接受居家遠距健康照護的實驗組二(n=38)或控制組(n=37)，於2012年8月至2013年4月間分別於基礎點及收案後三個月、六個月，以問卷及簡單的身體評估方式來收集資料，並登錄臺北市政府衛生局資訊平臺收集血壓量測次數。使用重複測量變異數統計方法及多元線性迴歸方式進行分析。結果顯示，三組個案在高血壓疾病認知的平均得分在三個月和六個月時有顯著提升(F=8.53, p <0.01；F=5.13, p <0.05；F=6.03, p <0.01)。實驗組一在六個月高血壓疾病認知和自我效能的平均得分顯著高於控制組(F=3.83, p=0.007; F=7.62, p=0.000)。臨床結果方面，實驗組一呈現平穩的狀態，而實驗組二其收縮壓、舒張壓和身體質量指數在六個月時有顯著增加的情形(F=5.43, p <0.01; F=4.33, p <0.05; F=4.43, p < 0.05)，此外控制組在六個月時的舒張壓(F= 4.27, p <0.05)與女性腰圍(F= 3.35, p <0.05)亦有顯著增加的現象。自我健康行為促進部分，三組於服藥遵從行為的平均得分均有顯著提升(F=4.63, p <0.05; F= 5.66, p <0.01; F= 7.02, p <0.01)，但三組之間並無顯著差異情形。同時血壓自我監測行為在實驗組一和二均有顯著增加(F=4.33, p <0.05; F=5.64, p <0.01)，且實驗組一的監測次數有顯著高於實驗組二的趨勢(F=3.52, p=0.065)，其他變項則無顯著差異情形。此外，高血壓疾病認知和自我效能只有對罹患多重慢性疾病老年高血個案的飲食行為有完全中介效果(β=0.308, p=0.001; β= 0.572, p=0.001)，其他變項則否。
本研究顯示居家遠距健康照護合併電話諮詢比起單獨的居家遠距健康照護更有助於老年高血壓個案在血壓和自我健康促進行為的維持，同時亦有利於疾病認知和自我效能的提昇。建議未來研究對居家遠距健康照護在老年族群上的運用時，其介入措施應考慮持續時間及其頻率，並希望藉此研究結果有助於政府單位未來繼續發展居家遠距照護的參考。