雙重功能任務訓練對中期巴金森氏症患者平衡與步態之效益

研究背景：巴金森氏症(Parkinson's Disease, PD)是全球第二常見的中樞神經退化性疾病，以震顫(Tremor)、僵直(Rigidity)及運動遲緩(Bradykinesia)等運動功能障礙為主要表現，步態障礙(Gait Impairment)尤其顯著，包括步速(Gait Speed)減慢、步長(Step Length)縮短及步頻(Cadence)增加，嚴重影響患者日常生活及獨立性。左旋多巴胺(Levodopa)治療雖能緩解症狀，但無法全面改善步態問題。為此，本研究採用雙重任務步態訓練(Dual-task Gait Training)，結合起站訓練與步態矯正，模擬日常情境，旨在提升患者的步態穩定性和雙重任務處理能力，增強整體訓練效果，達到更佳的步態功能。

研究目的：旨在透過雙重任務步態運動訓練並整合起站訓練及步態矯正，提供一種更全面且貼近日常生活需求的訓練方式，探討其對中期巴金森氏症患者步態之改善效果。

研究方法：本研究採性別、侯－葉氏分期(Hoehn and Yahr stage, H&Y stage)配對設計的隨機對照試驗，共收案28位。實驗組進行為期4週，每週3次，每次1小時的訓練，訓練流程依序為：10分鐘暖身運動、5分鐘休息、10分鐘起站訓練、20分鐘步態訓練、5分鐘休息、10分鐘緩和運動。在步態訓練中，首先進行5分鐘的步態矯正訓練，矯正步序、矯正施力、改善姿勢，接著進行15分鐘的運動認知雙重任務步態訓練，認知雙重任務(Cognitive Dual-task)訓練為行走時心算數學減法題目，運動雙重任務(Motor Dual-task)訓練為端著放有水杯的托盤行走。對照組則維持其日常生活習慣，不接受任何的訓練介入。所有參與者在訓練前後均進行前測及後測，評估步態參數及雙重任務步態訓練的效果。

研究結果：就28位符合受試者中，其中有4位因家庭因素及自身疾病選擇退出，其餘24位受試者納入統計分析。經過為期4週的雙重任務步態訓練後，實驗組在伯格氏平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)、計時起身測試(Timed Up and Go Test, TUG)及30秒坐站(30 second sit to stand test, 30s STS)中的表現均有顯著改善(p<0.05)，在正常行走、認知雙重任務及運動雙重任務檢測下，Gait Speed（步速）、Stance（站立期）、Swing（擺盪期）、Load Ratio（承重反應期比例）、Step Length（踏步長）、Stride Length（跨步長）、Max. Angular Velocity During Swing（Peakswing，最大擺動角速度）、Foot Speed Norm At Minimal Toe Clearance（mtcS，腳趾最小離地高度時足部速度）、Foot Pitch Angle At Heel Strike（HSP，足跟著地時的足部俯仰角度）及Max. 2 Toe Clearance（max TC2，腳趾第二次離地最大高度），統計上達到顯著差異(p<0.05)。

研究結論：雙重任務步態訓練結合起站訓練及步態矯正能有效提升巴金森氏症患者的平衡能力與步態功能表現，對於改善日常生活功能具有潛在的臨床價值。