運動訓練與認知訓練改善血液透析病人認知功能之比較成效：系統性文獻回顧及網路統合分析

中文摘要
論文名稱：運動訓練與認知訓練改善血液透析病人認知功能之比較成效：系統性文獻回顧及網路統合分析
學系名稱：臺北醫學大學護理學系
研究生姓名：張云珊
畢業時間：114學年度第1學期
指導教授：邱曉彥 臺北醫學大學護理學系教授
研究背景：血液透析後出現的認知障礙的盛行率高達為51.6%至87.3%，進而導致不良預後。目前尚無有效藥物能直接改善血液透析病人認知功能，臨床上多採用非藥物性介入措施。雖已有研究指出運動訓練和認知訓練對改善血液透析病人認知功能具有潛在效果，但哪種介入方式最為有效仍未明。
研究目的：旨在比較運動訓練與認知訓練對改善血液透析病人認知功能的成效。
研究設計：隨機臨床試驗之系統性文獻回顧與網路統合分析
研究方法：本研究預計於電子資料庫包括Scopus、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL、APA Psyclnfo、華藝線上圖書館，共八個資料庫進行系統性的文獻檢索，搜尋至2025年10月18日。納入文章為隨機控制試驗，比較運動訓練與認知訓練對改善血液透析病人認知功能，不限制年份與語言。經由兩名研究者進行文獻選讀與資料擷取以及利用Cochrane risk of bias tool進行文獻品質評估。本研究採用頻率架構下之隨機效應模型進行網路統合分析，並利用R4.3.1統計軟體進行統計分析。本研究在國際系統性回顧登記網進行註冊編碼為CRD42024622681。
研究結果：本研究共納入16篇隨機分派試驗進行網路統合分析，包含五種運動介入措施（包括透析內運動、透析內認知訓練、透析內認知訓練合併透析內運動、居家運動與虛擬實境輔助之透析內運動）和常規照護。總樣本數共1007人，平均年齡為55.93歲，女性比為43.08%。研究結果發現，和常規照護組比較，透析內運動（standardized mean difference = 0.87, 95% confidence interval = 0.42 to 1.33）、透析內認知訓練合併透析內運動（0.78, 0.13 to 1.35）、居家運動（0.63, 0.05 to 1.22）可顯著改善血液透析病人的認知功能。P-score結果顯示，透析內運動（0.83）為所有治療中較高機率被評為最佳治療方針，其次為透析內認知訓練合併透析內運動（0.75）與居家運動（0.64）。
結論：本研究發現透析內運動、透析內認知訓練合併透析內運動與居家運動可有效地改善病人的認知功能。考量透析內認知訓練合併透析內運動是否能達到協同作用與成本估計，以及居家運動監督和遵從度，建議護理人員可以於病人透析進行中進行運動以改善認知功能。
關鍵字：血液透析、認知障礙、認知功能、認知訓練、運動訓練