藥師在中西藥交互作用知能初探：以常用解酒中藥為例

臺灣是全世界酒精不耐症比例最高的國家，問題性飲酒問題有增加趨勢。臺北市立聯合醫院於近年推出中西醫整合門診治療酒精使用障礙症，提升藥師對於解酒中藥以及其中西藥交互作用知能，則能有助於提供有效藥事照護與諮詢。本研究旨在查詢蒐集解酒中藥葛根、黃連、五味子之中西藥交互作用文獻，並探討醫院藥師個人特質與文獻查閱習慣對本研究所收錄解酒中藥的中西藥交互作用文獻之相關知識瞭解程度的影響。研究方法：1）針對三個中藥：葛根、黃連、五味子進行中西藥交互作用（Herb-Drug Interactions，HDI）文獻蒐集。2）利用問卷，分析藥師對常用解酒中藥葛根、黃連、五味子的中西藥交互作用資訊的了解。研究對象為臺北市立聯合醫院及臺北醫學大學的醫院藥師，採線上問卷調查方式進行相關資料收集，有效問卷共117份，問卷內容包含人口學、藥師需求調查、解酒中藥葛根、黃連、五味子中西醫合治藥物交互作用相關知識測驗(六題)。3）資料分析以SPSS 19.0版進行描述性統計及推論性統計進行資料分析。研究結果：1）共納入90篇中西藥交互作用文獻，含葛根25篇、黃連27篇和五味子38篇。解酒中藥葛根、黃連、五味子中西醫合治需要注意之HDI，包括葛根-Buspirone、葛根芩連湯-Valproic Acid、五味子-Tacrolimus、五味子-Cyclosporin A、五味子-Midazolam、黃連-Cyclosporin A、黃連-Tacrolimus, 黃連-Fenofibrate、黃連-Simvastatin等。2）本研究受測者共117 位藥師，平均年齡為37.02± 10.44歲；教育程度分布最多的是大學（62.4%），其次為研究所（36.8%）；服務的醫院屬性不分科有81位（69.2%）、精神專科佔17.9%，中醫專科佔12.8%；藥師平均執業年資為10.5±9.0。經測驗交互作用知識六題平均得分為1.9±1.0，於中醫專科執業的藥師平均得分為2.3±0.9，高於精神專科、不分科。經逐步迴歸分析後顯示，有閱讀中醫藥相關臨床試驗文獻的習慣、曾接觸過中藥業務，與藥師經常需要提供病患中西用藥諮詢顯著有關（p<0.001）。接觸過中藥業務、年齡對藥師閱讀中醫藥相關臨床試驗文獻的習慣有顯著有關（p<0.05）；然而比較不同年齡層分群比較其知識測驗分數，則並無顯著差異。結論：知識六題平均答對率為31.35%，顯示醫院藥師對中西藥交互作用知識仍需加強。知識題文獻疾病類別凸顯中西合治臨床案例，雖然相關文獻缺乏合治應用於酒癮治療。建議未來將中西藥合治、中西藥交互作用等課程納入婦科、精神科、腎臟科、移植及神經內科等專科藥師教育訓練，以提升藥師中西藥交互作用知識程度，保障用藥安全。
關鍵字：藥師知能、解酒中藥、中西藥交互作用、葛根、黃連、五味子