認知訓練對健康老人心智彈性、工作記憶及抑制能力之成效探討

背景： 隨著失智老人人口的增加，如何使健康老人能促進或維持其認
知功能，延緩其退化之之非藥物性措施已日漸受到重視及推廣。本研究目的為評值認知訓練對健康老人之執行功能中的心智彈性、工作記憶及抑制能力與整體認知功能其成效。
方法：本研究分兩階段進行，第一階段為透過統合分析檢定認知訓練對
健康老人之效果量，乃依據系統性文獻搜尋策略，納入相關之文章後進行分析，成效指標包含：執行功能及整體認知功能；第二階段將延續統合分析研究結果，進行雙盲臨床隨機平行試驗，研究對象為健康老人，將受試者隨機分配至實驗組與控制組。實驗組訓練療程為每週3次，每次30分鐘，共8週，共進行24次的認知訓練；控制組則進行被動式訊息活動，其療程時間皆與實驗組相同。主要療效指標為：執行功能中的心智彈性、工作記憶及抑制能力，將分別採用電腦化威斯康辛卡片分類測驗、數字廣度及Stroop color word test測得；次要療效指標為：整體認知功能，將採用 Mini-Mental Status Examination及 the Montreal Cognitive Assessment作為測量工具。
結果：第一階段統合分析共納入31篇文章，結果顯示認知訓練對健康
老人之執行功能及整體認知功能皆具有中的效果量，且每週次數大於等於三次、總訓練週數大於等於24次及總訓練週數大於等於八週的訓練特別對執行功能能有顯著效果。第二階段隨機臨床試驗研究共納入68人，隨機分配人數共62人（實驗組31人，控制組31人）。認知訓練對健康老人之執行功能中的心智彈性具有立即、三個月、六個月及一年之顯著成效；對工作記憶具有立即成效；對抑制能力則無統計顯著差異；對整體認知功能有立即之顯著成效，但三個月、六個月或一年則無統計顯著差異。
結論：統合分析結果證實認知訓練可促進健康老人之執行功能及整體認
知功能，且隨機臨床試驗證實對執行功能中的心智彈性、工作記憶皆有顯著成效。未來建議可進行每週大於等於三次，訓練週數至少大於等於八週且總訓練次數大於等於24次的認知訓練，且將研究對象擴展至不同認知功能程度的老人進行認知訓練。