台灣孕婦產前篩檢之無乳鏈球菌的莢膜基因分型

無乳鏈球菌(Streptococcus agalactiae)，簡稱GBS，為造成新生兒感染早發性疾病(early-onset disease；EOD)以及遲發性疾病(late-onset disease；LOD)的致病原，並經常造成免疫力低下、糖尿病、癌症患者的侵襲性感染。GBS造成的新生兒疾病在無產前抗生素的預防之下，致死率大於55%，若造成成人的侵襲性疾病也會有很高的病死率。目前推廣的產前抗生素預防(Intrapartum antibiotic prophylaxis; IAP)，雖已將新生兒感染EOD致死率降至5%，但IAP的實施無法預防早產兒的感染，以及新生兒出生之後LOD的感染，加上抗生素頻繁的使用導致抗藥性菌株日益上升，GBS疫苗的發展是現在最重要的目標。疫苗的發展，目前已經進入臨床試驗第二期的疫苗標的物為GBS最重要的毒力因子莢膜多醣體(capsular polysaccharide; CPS)，而GBS CPS serotype目前已發現十型，Ia、Ib、II-IX。現在的疫苗CRM197- conjugated group B streptococcal vaccine Trivalent Vaccine為針對Ia、Ib、III所開發。本研究發現台灣的GBS CPS serotype最多為serotype III (25.4 %)，第二位serotype VI (23.7 %)，第三位serotype V (14.5 %)，未來若是使用歐美藥廠所開發針對serotype Ia、Ib、III的疫苗，則台灣有一半的孕婦是無法產生保護力。這次的研究並發現台灣GBS的抗藥性菌株已有48.8%，尤其是serotype Ib抗藥性接近百分之百，代表台灣必須積極開發屬於台灣特有的GBS疫苗，或是開發疫苗標的物屬於GBS共有的蛋白質，才能夠在未來全面保障孕婦以及新生兒的安全，並減少因為抗生素的使用而產生的抗藥性菌株。