比較術前肺部復健運動對接受肺部腫瘤切除之病人術後焦慮及肌肉力量的差異

背景：初診斷肺癌及良性腫瘤之主要治療方式為手術切除，而肺部手術後易產生痰液蓄積導致肺部發炎等術後併發症出現。近年來研究發現，運動訓練在肺復原計畫中發揮著越來越重要的作用，運動介入可增加運動能力、肌肉力量及體力和提升生活品質。國外經驗顯示術前呼吸訓練、調整生活方式及復健計畫的介入構成肺部腫瘤術後患者復原的關鍵因素。目前台灣臨床僅針對肺部腫瘤切除術後執行復健計畫，對於手術前肺部復健運動成效尚無相關實證資料。
研究目的：本研究旨在探討參加術前肺部復健運動計畫，對接受肺部腫瘤手術的病人術後之焦慮程度、憂鬱、肺功能、早期活動等級、肌肉力量及體能狀態的影響。
研究方法：本研究採用隨機分派平行臨床試驗設計，針對診斷肺腫瘤病人，欲接受腫瘤切除術的病人進行試驗。實驗組病人參加術前居家復健計畫；控制組病人術前不接受任何介入，術後兩組皆接受常規術後肺部復健計畫。使用描述性統計分析基本人口學特徵；採廣義估計方程式(generalized estimating equations, GEE)分析兩組焦慮及憂鬱程度、肺功能、下肢肌力、上肢握力，以卡方檢定比較術後隔天早期活動等級及日常體能狀態。
研究結果：研究收案102位病人進行隨機分組，最終86位完成試驗；實驗組及控制組各43位。平均介入時間為19天，經介入後實驗組尖峰呼氣流速顯著高、FEV1/ FVC%小於控制組病人；但兩組的握力、下肢肌力、活動等級、日常體能狀態、焦慮與憂鬱變化結果皆未達到統計上顯著差異。然而兩組進一步分析發現，診斷為良性及治療期間是焦慮的主要影響因子。
結論：在台灣導入術前肺部復健運動為可行方案，診斷良性及治療期間是影響焦慮的主要因素，此外肺部腫瘤病人術前介入的肺部復健運動對於肺功能有助益，建議未來可更聚焦於特定術式、癌期病人及手術全期進行進一步的研究。