臺灣甲狀腺癌危險因子之探討：臺灣人體生物資料庫之全國人口研究

背景：許多國家甲狀腺癌發生率逐年上升，尤以韓國為最，臺灣也是其一，已有許多研究探討了潛在的危險因子，但結果仍有爭議。在臺灣，探討甲狀腺癌危險因子的研究皆使用全民健康保險資料庫，該資料庫缺乏重要的人口學相關資訊和環境因素，且大多分析不同疾病與甲狀腺癌之關係。故此研究欲使用臺灣人體生物資料庫，提供較全面的潛在危險因子，以探討臺灣人群的甲狀腺癌危險因子。方法：本研究為橫斷面研究，使用的臺灣人體生物資料庫成立於2012年，為以社區族群為基礎的長期追蹤之大型世代研究資料庫，包含超過20萬名20歲及以上的本國籍參與者。初始納入所有參與者共189,138名，排除了除甲狀腺癌外有任何癌症病史共1,782名，再排除分析危險因子有遺漏值者共65,572名，最終共121,784名納入分析。以單變項羅吉斯迴歸來估計與各種危險因子相關的勝算比（odds ratio，OR），並以多變項羅吉斯迴歸校正干擾因子並建立風險預測模型。利用自助抽樣法進行內部驗證並繪製列線圖。根據2013年臺灣人口的性別及年齡別分佈比例，我們以頻率配對方式選取病例組人數20倍的人數為對照組進行敏感度分析，也進行女性的次族群分析。結果：最終分析之甲狀腺癌病例為148名，對照組為121,636名。多變項羅吉斯回歸分析中顯示甲狀腺癌的顯著危險因子包括女性（OR=2.645，95%CI=1.741-4.018）、年齡（OR=1.023，95%CI=1.010-1.030）和一等親甲狀腺癌家族史（OR=15.246，95%CI=8.570-27.123）。特別的是B型肝炎病毒（HBV）感染也會增加甲狀腺癌的危險（OR=1.793，95%CI=1.138-2.826）。在女性次族群的多變項羅吉斯回歸分析中顯示除了年齡、一等親甲狀腺癌家族史及HBV感染之外，患有子宮內膜異位症的女性罹患甲狀腺癌的危險也會增加（OR=1.929，95%CI=1.231-3.023）。而於配對的女性次族群分析則發現除子宮內膜異位外，患有子宮肌瘤的女性風險也會增加（OR=1.538，95%CI=1.039-2.277）。結論：除了一等親家族史為最明確的危險因子之外，此研究還顯示HBV感染、子宮內膜異位症及子宮肌瘤是甲狀腺癌的潛在危險因子。因資料庫之限制，進一步需要世代研究以及較多的甲狀腺癌病例來驗證此研究結果。