疾病狀態及身體活動度對第1型糖尿病兒童心率變異度之影響

自主神經病變與糖尿病心血管疾病的發生率及死亡率有著密切的關係，而肥胖是第2型糖尿病的高危險群，心率變異度(heart rate variability, HRV)的下降反映出自主神經的不平衡，並且是許多疾病死亡率的重要預測因子。往昔研究著重在比較第1型糖尿病與健康個案心率變異度的差異，並將這種差異歸因於高血糖的結果，對於其它影響因子的研究較少。本研究目的為：一、探討血糖控制及罹病年數對第1型糖尿病兒童心率變異度之影響。二、探討身體活動度對第1型糖尿病及健康兒童心率變異度之影響。三、探討身體活動度對肥胖及健康兒童心率變異度之影響。
本研究為一橫斷性研究，採立意取樣，研究對象包括診斷第1型糖尿病的兒童、肥胖兒童及同年齡、性別的健康兒童，共收取93位為第1型糖尿病兒童，88位肥胖兒童以及107位健康兒童。研究工具以心電圖測量個案在休息狀態及活動狀態下的心率變異度，並以「身體活動量表-兒童版」調查個案每週平均身體活動量。
研究結果顯示，第1型糖尿病兒童的LnLF、LnHF及LnTP顯著低於健康兒童，相較於罹病年數，糖化血色素對LnLF、LnHF及LnTP具有較高的解釋力。第1型糖尿病兒童，若同時出現血糖控制不良加上罹病年數長，則其心率變異度會顯著的降低。肥胖兒童之LnHF及LnTP顯著低於健康兒童，LnLF雖略高於健康兒童，但無顯著差異。而肥胖兒童除LnLF顯著高於第1型糖尿病兒童外，LnHF, LnLF/LnHF及LnTP與第1型糖尿病兒童並無顯著差異。當由休息狀態轉變為活動狀態，無論第1型糖尿病、肥胖或健康兒童均呈現心率變異度顯著的下降，且活動狀態下心率變異度的表現和休息狀態是不一樣的。在身體活動度部分，輕度身體活動之第1型糖尿病兒童，其LnLF、LnHF及LnTP均顯著低於中、重度身體活動之第1型糖尿病兒童及健康兒童。而輕度身體活動之肥胖兒童，其LnHF及LnTP顯著低於健康兒童，但中、重度身體活動之肥胖兒童，LnHF及LnTP傾向與健康兒童無差異。
本研究依上述結果做出以下結論：一、良好的血糖控制，可以預防或延緩第1型糖尿病兒童心率變異度的下降。二、第1型糖尿病及肥胖兒童心率變異度均顯著低於健康兒童，且主要以副交感神經功能的下降為主。三、中度以上身體活動度之第1型糖尿病及肥胖兒童，其心率變異度顯著高於輕度身體活動度之第1型糖尿病及肥胖兒童。