探討 Silymarin 對慢性肝疾病患者罹患大腸直腸癌風險性的影響

研究背景
水飛薊素 ( Silymarin )當作傳統中草藥已達2000 多年的歷史，大部分都是使用在患有肝臟疾病的病人身上，像是慢性肝炎( Chronic hepatic diseases, CHDs)，研究指出水飛薊素具有抗氧化之作用，同時，能夠提升肝臟代謝酵素之效果，對於肝臟細胞具有保護作用; 但是，對於罹患大腸直腸癌( Colorectal cancer , CRC)風險性的影響尚不明確。有些相關機轉顯示: 水飛薊素可能影響罹患大腸直腸癌的風險。本研究主旨在探討: 使用水飛薊素對慢性肝炎患者後續罹患大腸直腸癌風險性的影響。
研究方法
本研究為具有人口代表性( population-based )回溯性(retrospective )世代研究( Cohort study )，以衛生福利部統計處資料科學中心( Ministry of Health and Welfare )的2000 年200 萬人抽樣檔為資料來源，納入2001 年到2007 年新診斷為CHDs 的患者，並排除年齡≤18 歲
者，從中選取有使用水飛薊素者(實驗組別一)與無使用水飛薊素者(實驗組別二)。將「第一次有CHDs 診斷的日期」定義為診斷日期; 將「第一次有使用水飛薊素紀錄的日期」定義為指標日期。另外，自2000 年200 萬人抽樣檔之中篩選出2001-2007 年之間從未被診斷為CHDs的病人，並排除其中「有silymarin 紀錄的日期」者，意即: 無CHDs 且無使用過水飛薊素的病人。再從中隨機抽樣並依性別、年齡、指標年( index date )與組別二以1:1 的比例進行配對(與組別二之診斷日期相同年份)，作為對照組別(comparison group)。所有組別皆持續追蹤七年，統計分析其罹患CRC 的風險。不同組別間罹患CRC 風險性的比較，使用Cox 比例危險
模式(Cox proportional hazard model)來估計。
研究結果
在慢性肝炎患者中，有使用水飛薊素者(實驗組別一)與無使用水飛薊素者(實驗組別二)相比，罹患大腸直腸癌的風險性顯著降低，其校正後危險比(adjusted hazard ratio, HR) 0.58，95%信賴區間( Confidence interval, CI ) 0.49-0.67 ; 但是，水飛薊素之劑量對後續罹患大腸直腸癌風險的影響分析中，並沒有顯著的下降的趨勢。此外，有CHDs 但無使用水飛薊素者(實驗組別二)與無CHDs 且無使用水飛薊素者(對照組別)相比，其罹患大腸直腸癌的風險顯著增加(校正後危險比2.56，95%信賴區間2.40-2.84 )。
結論
水飛薊素之使用會降低慢性肝炎病患者罹患大腸直腸癌的風險；但是在水飛薊素劑量效應統計分析結果中並無顯著的下降趨勢，因此無法證明其是否具有劑量效應。另外，慢性肝炎疾病本身也會增加罹患大腸直腸癌的風險。不過，這些結果仍需要進一步的研究來驗證。