成人加護病房護理人員提供善終照護模式之探討

本研究目的是希望透過臨床加護病房護理人員的觀點，瞭解國內成人加護病房護理人員對善終照護的看法、影響成人加護病房護理人員提供病患善終照護的因素、成人加護病房護理人員照顧臨終病患所需要之協助及成人加護病房病患獲得善終之照護指標，以提供加護病房臨終病患一個兼具文化及整體性的照護。
本研究採綜合研究法，針對北部某醫學中心之成人加護病房護理人員為收案對象，使用自擬問卷進行調查，問卷結果以描述性統計、t檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關及質性內容分析法進行整理。
目前加護病房護理人員照顧臨終病患可分為四個時期--第一期：醫療團隊初步確定病患病情不樂觀、第二期：疾病治療效果不佳，與家屬溝通病患極可能死亡、第三期：預備病患臨終、第四期：病患臨終，每一期都有不同的重點但均包含病患及家屬的身心靈照護。其照顧內涵包括：護理評估力、醫療決策的參與度及護理照護行為三大範疇；其中加護病房護理人員對臨終病患整體照護行為的預測因子為：整體護理評估力、整體醫療決策的參與度、加護單位年資及自覺宗教信仰虔誠度。
在影響成人加護病房護理人員提供病患善終照護的因素可分成正負向因素，正向因素：良好的護理專業能力、認同護理是一份助人的工作及獲得醫療團隊的支持；負向因素：護理時間受限、未獲得醫療團隊的支持、缺乏提供善終的環境、無法談論死亡。
在提供成人加護病房護理人員照顧臨終病患所需要協助則是希望建立常規性討論會促進醫師、護理人員、病患及家屬三方面的溝通，提供關於緩和醫療的在職教育及法律議題為主。
最後希望建立加護病房的善終指標為：病患臨終前，能有效緩解不適的症狀（例如：喘、疼痛）、病患能得到有意義他人的支持、意識清楚的病患其心願能適度表達、病患對病情的瞭解能與家屬一致、病患臨終時間未做無意義的拖延或因不當醫療照護而提前、病患及家屬能得到所需宗教的協助、家屬能反應醫院可提供相關資訊協助家屬進行後事的準備、病患能呈現情緒平穩，沒有消極負面的言語表達。