探討進行治療之慢性C型肝炎患者開立抗憂鬱藥物、鎮定安眠藥物處方與治療成效之相關性

研究背景：慢性C肝患者(chronic hepatitis C, CHC)在干擾素治療期間常使用精神藥物用以減緩干擾素所產生之副作用以利完成治療。有研究指出血清素回收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)類抗鬱劑、苯二氮泮類安眠鎮靜劑 (benzodiazepine, BZD)可以改善副作用如憂鬱、失眠。有研究指出SSRI會改變CHC患者干擾素治療的成效，但其相關機制尚不清楚。本研究嘗試觀察干擾素治療期間暴露於精神相關處方用藥是否改善CHC患者的治療效果及肝發炎指標。

材料與方法：本研究為病歷回溯之世代研究，收集民國92年11月至103年3月於新光醫院進行干擾素治療之CHC患者為378人。研究者進行病歷查閱並紀錄，內容包括基本特性資料、臨床療程紀錄及用藥資料、臨床檢驗報告等。暴露組定義為治療期間處方抗憂鬱劑或鎮靜安眠劑或是其他精神相關藥物。非暴露組定義為治療期間並無處方上述精神相關用藥者。追蹤時間點在基線、治療中第一個月、治療中第三個月、治療結束以及治療後六個月等五個時間點進行資料收集與分析。

結果：干擾素治療期間的CHC患者處方精神用藥佔44.77%。抗憂鬱劑用藥佔曾開藥者5.8%，BZD用藥則佔36.24%。雖然暴露於不分類之處方精神藥物者僅在第一個月時達到病毒反應(Early virological response)的比例顯著高於非暴露組(P=0.0305)，使用重複測量進行多變項校正後，暴露不分類之處方精神用藥者有顯著較高能力達到病毒反應(OR=1.37, P=0.0077)。將藥品種類分為暴露抗憂鬱劑(OR=2.47, P=0.0050)、BZD (OR=1.43, P=0.0013)後，也保持有顯著較高能力達到病毒反應。但是在有脂肪肝者、有肝硬化者、基線時有暴露精神處方用藥者達到病毒反應的顯著性就消失了。在多變項校正後，暴露不分類精神處方用藥者的麩草醋酸轉胺脢 (Glutamic oxaloacetic transaminase, GOT)比非暴露組多下降7.40 U/L (P=0.0398)，而麩丙酮酸轉胺脢(Glutamate Pyruvate Transaminase, GPT)則下降12.39 U/L (P=0.0518)。

討論：本研究結果顯示，不論是使用不分類精神藥物、抗憂鬱劑或BZD，相較於非暴露組，暴露組可達到較好的病毒反應，顯示協助完成治療即可提高達成病毒反應。