葛根湯應用於感冒之實證醫學研究

中藥濃縮製劑在台灣具健保給付且為中醫師廣泛使用之處方模式，處方亦被記錄於健保資料庫中。因而本研究利用健保資料庫中醫門診檔，探討葛根湯與其他方劑配伍的原則，並以臨床試驗方式，分析受試者感冒的中醫證型，確認葛根湯最適合之臨床應用病症。本研究分為二個部分，第一部分為中醫門診檔之健保資料分析：首先以文獻探勘分析葛根湯用於感冒之臨床功效，結果發現無顯著改善，繼而利用2007年至2011年健保資料庫分析葛根湯之臨床應用，結果發現葛根湯最常用於感冒(ICD-9-460)，且葛根湯與川芎茶調散之組合較常用於春季及冬季，幼童及老人是較少使用葛根湯之族群，且透過文獻探勘佐證，當葛根湯用於感冒時，配伍川芎茶調散可用於風邪頭痛，配伍辛夷散可用於風寒證之鼻流清涕；並利用第二部分葛根湯證病人之回溯性臨床試驗，探討葛根湯之配伍關係，結果發現葛根湯證之受試者以葛根湯為主藥用於清涕、鼻塞、打噴嚏、關節痛、肌痛及全身疲勞之風寒證，於服藥前後有顯著性差異；且透過中醫證型風邪、風寒、風寒夾濕、風熱等證，對應西醫感冒症狀其症狀改善配伍之中藥，1.風寒證頭痛為麻黃附子細辛湯，咳嗽為金沸草散、杏仁及乾薑，咽喉刺癢為桔梗，2.風寒夾濕證頭痛為羌活勝溼湯，3.風熱證之咽喉疼痛為桔梗，鼻涕黏稠為清鼻湯。綜合上述結果，本研究建立當葛根湯用於感冒時，依中醫證型及其西醫症狀之配伍中藥原則，希望可提供臨床醫療人員之中醫藥治療指引。