以臺灣版MDS-HC2.0居家照護評估工具探討獨居長者健康狀態及照護需求

本研究目的在探討獨居長者健康狀況及照護需求分布情形、人口學屬性與健康狀況及照護需求之差異性及影響照護需求之預測因子。以橫斷性研究台北市某一區104年10月1日-104年10月31日止列冊之獨居長者，共收案151位，由訪員以台灣版MDS-HC 2.0居家照護評估問卷，調查其身、心、社會及環境等多面向狀況，並以評估結果歸納出相關照護需求；在統計分析上，以SPSS19統計軟體進行描述性統計和皮爾森積差相關、t-test檢定、和ANOVA及複迴歸等之相關推論性統計。
研究結果顯示：獨居長者以男性、鰥寡、不識字或小學畢業、獨自1人居住為主，平均年齡為82.18歲。在健康狀況中，自我照顧功能及工具型自我表現功能普遍功能良好，以視覺功能障礙為最主要問題（70.9%），平均每人罹患2種疾病，以高血壓及白內障為主；13.9%獨居長者服用至少9種藥物，普遍居家環境不佳（佔87%）；每位研究對象有6-7項需求計畫，主要需求依序為疼痛照護需求、社會功能照護需求及視覺功能。檢定人口學與健康狀況；在推論性統計上：性別與健康狀況無任何顯著性差異；年齡、婚姻狀況、教育程度及居住狀況分別與相關健康狀況項目呈顯著性差異。以迴歸檢定結果，整體健康狀況可預測照護需求（β=0.402, p<0.001），其中預測照護需求主要相關因子順序為牙齒狀況（β=2.265, p=0.000）、環境評估狀況（β=0.563, p=0.000）、社會功能狀況（β=0.355, p=0.02）、健康狀況和預防保健（β=0.128, p=0.05）、藥物治療狀況（β=0.128, p=0.012）、生理功能狀況（β=0.112, p=0.001），整體解釋力為71.4%。
由以上結果提出幾點社區照護的建議，在獨居長者健康狀況評估中，應特別注意牙齒狀況、居家環境狀況、社會功能狀況、健康狀況和預防保健、藥物治療狀況及生理功能狀況；並建議未來在社區健康照護：(1)提供相關居家口腔衛生照護；(2)居家安全環境評估及改善以預防跌落等意外事故發生；(3)鼓勵參加銀髮族活動降低社會隔離及孤單感；(4)提供銀髮族相關健康檢查及諮詢，特別是在視覺、聽覺及口腔檢查；(5)整合長者多重性用藥問題及長期照護生活輔助來提升獨居長者的生活品質。