老人髖骨骨折後發生重大心血管疾病之危險因子探討

前言：
髖骨骨折占所有骨質疏鬆症所引起相關骨折的百分之十四到百分之二十，這類病人在骨折後有一定比例的病人會產生合併症甚至死亡，其在照護上對病人及社會經濟的支出也是一大負擔。雖然如此，大部分的病人可以在接受手術及復健治療後，回復到骨折前的生活及正常功能。然而有文獻提到，有些髖骨骨折的病人在接受手術後有可能產生一些危及生命的重大心血管疾病，例如心肌梗塞或是中風。研究指出，髖骨骨折本身即是未來發生心血管疾病的一個危險因子，但之前的文獻似乎沒有特別探討哪些病人比較容易在髖骨骨折後發生心血管疾病。於是乎，髖骨骨折的病人在手術後發生重大心血管疾病的危險因子仍然不明，希望能藉由這個研究找出可能的危險因子。
目的：
藉由本研究找出年長者髖骨骨折後，一年內發生重大心血管疾病之危險因子。
方法：
本研究為一回溯性的世代研究，相關資料藉由回溯病患病歷紀錄而得。本研究在一總床數約800床的醫學中心進行，自2005年1月1日至2011年12月31日這七年間，所有符合ICD-9疾病診斷碼820開頭之病人，也就是各種類型的髖骨骨折病人均初步收案，在符合收案條件及經過排除條件的篩選後，最後進行統計分析。病人的基本資料以及相關用藥還有入院的血液檢查報告，以卡方以及獨立樣本t試驗進行分析。p值小於0.1之變項，進一步以羅吉斯回歸進行分析，最後p值小於0.05之變項，我們定義其為獨立的風險因子。
結果：
在七年研究期間中，符合初步收案條件的有499位病患，在經過排除後，有445位病患進入我們的最後研究分析。在單變項分析方面，病患有糖尿病病史、不正常的BMI值、術後使用COX-2止痛藥、血液報告顯示較低的血紅素以及腎功能異常這五個變項在兩組病人上有統計上的顯著差異。而進一步以羅吉斯回歸分析的結果，發現病患有糖尿病病史、不正常的BMI值以及術後使用COX-2止痛藥，為年長者髖骨骨折後一年，發生重大心血管疾病的獨立風險因子。
結論：
年長者髖骨骨折且接受手術的病患，若有糖尿病病史、不正常的BMI值以及術後使用COX-2止痛藥，其有較高的機會在髖骨骨折後一年內得到重大心血管疾病，如心肌梗塞或是缺血性中風。