醫院骨材管理之探討-以某地區醫院為例

研究動機：面對因全民健康保險制度的調整所帶來成本及利潤的衝擊，醫療院所的經營及管理必須運用各種競爭策略以求取生存與發展，而「開源節流」是被廣為採用的策略之一。而醫院中除人事成本外，研究指出資材成本高居成本結構第二名，但醫療服務為高人力密集之工作，人力支出有一定規範，較難有大幅度減少，相較之下資材成本控制就有較大的空間。醫院資材管理項目中，骨科手術使用的材料亦是其中之一，而現今骨材市場產品日新月異，廠牌多種類多材質更多，除健保給付品項受健保價格年年調降影響外，自費項目之單項價值由百元至萬元以上，價格昂貴，又受限於病患狀況或醫師使用習慣，顯得骨材的採購與管理更顯重要。故此，本研究利用物料清單（Bill Of Material, BOM）的概念，進行個案醫院之骨科手術與相關之重要材料的使用結構探討。
研究目的：包括兩項(一)、釐清個案醫院骨科材料分類結構及使用狀況；(二)、建立骨材使用BOM清單提供參考選擇，以達到提升品質管理效率與改善成本控制。
研究方法：本研究範圍係指某地區醫院骨科手術需使用之相關材料作為研究對象，並進行數據資料擷取、統整分析，以至物料清單(BOM)概念之應用，建立手術與材料關係圖，並提出建議與結論。
研究結果：本研究彙整個案醫院骨科材料品項，依照ABC分類法原則區分歸類，得知醫院骨材項目數最多的為骨釘骨板類，最少項目為關節類，但由於骨釘骨板類品項單價低，故年度採購成本不高，反之關節類品項以採購金額與品項數目來看可以認知為B類管理項目，而關節置換手術屬於論病例計酬項目，有鑑於此本研究將關節類項目訂為醫院骨材的重點項目。針對此重點項目，篩選出2011年至2015年關節類手術及診斷，並加以整理合併其使用之骨材，可發現每項手術及診斷之骨材使用變化性及骨材利潤分佈狀況。再應用物料清單(BOM)概念建立關係圖，以利潤為基礎提供醫師骨材使用之參考。
結論：本研究建立手術及材料相對應之BOM清單，讓手術與材料結合一目了然，從BOM清單中，以利潤為基礎，與醫師討論材料項目的存留或減少，以達到提升品質管理效率與改善成本控制。