台灣東北部2012-2015(3.6年)成人肺炎ICD9盛行率及回溯性數據分析

前言: 肺炎(Pneumonia) 是一種感染性下呼吸道疾病，感染源大致分為病毒，細菌， 黴菌，黴漿菌，披衣菌，可能導致所有年齡層的人群受到感染，疾病嚴重可由輕度至重度疾病，甚至死亡，世界衛生組織2015年全球十大死因統計資料，下呼吸道感染在全球造成近320萬人死亡，在10大死因第三位。
目的:羅東博愛醫院為蘭陽地區急重症醫院，在臨床醫療數據在蘭陽地區具有重要指標意義，相關個案數及數據資料是最多，為探討成人肺炎在台灣東北部的盛行率及相關感染病源調查，藉由回顧性數據分析，相關趨勢分析，提供臨床科及公共衛生實的數據分析。
材料及方法:羅東博愛醫院肺炎ICD9(480~487.8)資料庫的微生物檢驗數據，做為我們的研究大蘭陽地區肺炎研究材料來源，收案數14946筆，收案條件≧20歲，不分性別案例收集期間2012-2015年，依照台灣常住人口就診率年齡分組(6組)，作為回顧性資料分析，分析範圍包含年齡群組之性別，年齡群組，平均年齡，住院率，平均住院天數，相關微生物檢驗數據收錄案例數之檢驗數據，分析及比較各年齡群組案例數，陽性性率，住院率，平均住院天數，我們也探討抗藥性細菌及非抗藥細菌對於住院率及住院天數之相關影響。統計方法:常態分佈Kolmogorov-Smirnov檢定，單一樣本T檢定，卡方檢定及多變量檢定之雙尾分析，P<0.05具有明顯差異性，統計軟體為IBM SPSS Statistics 20。
結果:經統計宜蘭縣肺炎盛行率為1.2%，相較於英國1.5%(NICE，National Institute health and Care Excellence，卓越健康照護國家機構)之數據低。但以年齡族群細分，盛行率隨年齡族群數而上升，年齡族群6(>65歲)盛性率是平均盛行率7.1倍(8.5%/1.2%)，與齡群組1(8.5%/0.2%)42.5倍(p<0.001，單一樣本T檢定)，月盛行率， 1-5月盛行率都高於平均盛行率，男性是女性1.64倍(9275/5671)，肺炎平均年齡70.3+/-17.1歲， 42例罕見細菌造成肺炎，其中15例為癌症病患，9例是糖尿病(D.M)病患，24例是Aeromonas SPP 肺炎約占57.1%(24/42)最多，分析Aeromonas SPP以Aeromonas caviae 11例最多佔45.8%其次Aeromonas hydrophilia 8例(33.3%)次之，其餘Pasturella(5)，Salmonella (8)，Campylobacter spp(1)，Brordetella(1)，Nocadia(1)，Actinomyces(1)，Vibrio vulnificus(1)。
結論:肺炎感染以高齡居多，在高齡化社會，已不可避免，在有限醫療資源下，如何因應未來越來越多長者，妥善的醫療照護，是刻不容緩，因此政府積極推動長照2.0因應未來高齡化社會來臨。