以蘭嶼迷你豬評估不同植體螺紋設計和間距對骨整合之影響

目的:本實驗乃比較兩種不同螺紋外型(梯型及方型)之植體，在不同螺紋間距(1.6、1.2、1.0、0.8、0.6 mm)下，植入蘭嶼豬上下顎骨後，評估可達到最多骨生成之最佳化螺紋組合。

材料與方法:共8隻四個月大蘭嶼迷你豬，先行拔除同側上下顎之乳齒及其底下恆牙牙胚。並於2個月後植入兩種螺紋之植體。其中4隻豬於植入後8週犧牲，其餘4隻於16週犧牲。犧牲後取下包含植體之骨塊以進行掃描式電子顯微鏡、Masson Goldner染色及免疫組織化學染色，分別觀察螺距間軟硬組織之生長、骨組織之生長及骨組織之成熟度。以螺紋間之骨植體接觸百分比(BIC, bone-to-implant contact)作為測量，其數值以(平均值 ± 標準差)計算呈現。顯著差界值為P < 0.05。同測試時間點同螺紋間距而不同螺紋外型，與不同測試時間點同螺紋外型同螺紋間距者以t檢定作統計，相同測試時間點相同螺紋外型但具不同螺紋間距則以變異數分析(ANOVA)作統計。

結果:在8週組中，以掃描式電子顯微鏡(SEM)觀察下之方型螺紋，其骨植體接觸百分比(BIC)依螺紋間距1.6 mm、1.4 mm、1.0 mm、0.8 mm、0.6 mm分別為24.8 ± 9.8%、40.9 ± 10.3%、36.8 ± 8.9%、33.1 ± 14.2%、25.1 ± 17.4%；而梯型螺紋則依序為45.8 ± 15.0%、59.2 ± 7.8%、64.7 ± 13.6%、48.3 ± 12.0%、35.9 ± 7.6%。在Masson Goldner染色下之BIC，方型螺紋依序為24.4 ± 13.6%、24.4 ± 15.7%、33.6 ± 13.6%、25.2 ± 18.0%、14.3 ± 10.9%；梯型螺紋為41.5 ± 10.3%、46.9 ± 15.1%、53.1 ± 8.4%、62.8 ± 7.5%、37.0 ± 13.3%。在16週組，SEM之結果，方型螺紋為32.4 ± 18.0%、35.2 ± 6.6%、58.9 ± 19.4%、42.6 ± 18.4%、38.0 ± 9.5%；梯型螺紋為45.6 ± 7.3%、53.9 ± 15.3%、61.9 ± 9.1%、69.2 ± 4.4%、61.4 ± 8.9%。在Masson Goldner染色組中，方型螺紋為37.2 ± 7.2%、44.1 ± 14.6%、55.4 ± 18.8% 、40.1 ± 12.5%、34.5 ± 9.5%；梯型螺紋為44.7 ± 13.5%、45.8 ± 13.4%、53.4 ± 8.5%、64.1 ± 10.8%、42.3 ± 11.7%。8週與16週的實驗均顯示，不論何種螺距，在BIC上梯型螺紋均優於方型螺紋，其中又以16週之0.8 mm螺距的梯型螺紋之BIC較多。檢測時間點上，大多數方型螺紋螺距在16週之骨生成量優於8週；而梯型螺紋則於8週與16週無統計學上顯著差異。免疫組織化學染色發現，BMP-2與OC在8週及16週皆出現在梯型與方型螺紋之骨組織中，但梯形螺紋之BMP-2及OC呈現較規則排列，且在16週時觀察到骨元現象，顯示梯型螺紋所產生骨組織較方型螺紋來得成熟。

結論:本研究顯示梯型螺紋為人工植牙較佳設計之螺紋，且其間距為0.8 mm時，比方型螺紋快速達到較好之骨整合效果。