發展以女性為主的冠狀動脈疾病危險因子評分系統

心血管疾病是全球女性死亡的主因，但全球缺乏女性心血管疾病罹病率和結果的準確數據，女性在心血管疾病方面並沒有得到充分的研究和認識。目前幾個心血管疾病風險評估工具，因受限於缺乏對女性的特殊考量，在預測女性罹患心血管疾病風險評估方面準確度並不理想。
本研究目的在建立以女性為主的冠狀動脈疾病（coronary artery disease, CAD）危險因子評分系統，並比較CAD 組和non-CAD 組女性在女性CAD 風險因子上之差異。研究設計採回溯性病例對照研究法，單一醫學中心為研究地點，以有進行心導管檢查之女性為對象，共收入235 位個案，CAD 組131 人，non-CAD 組104 人，以問卷方式和病歷回顧進行資料收集。資料分析使用SPSS 統計軟體進行單因子邏輯斯回歸及多因子邏輯斯回歸分析，建立預測模型後，以ROC 曲線分析模型的鑑別力並計算出最佳得分切點，以評分系統篩選出CAD 高危個案。
研究結果顯示，建立之女性為主的冠狀動派疾病危險因子評分系統共三項危險因子，分別為年齡≥ 45 歲計5 分，有糖尿病計2 分，總膽固醇過高計為3 分，若得分大於等於6 分則預測為罹病CAD 高危險群，曲線下面積AUC 為0.69（95% CI= 0.62-0.76，p < 0.0001）。
CAD 組和non-CAD 組女性在女性CAD 風險因子之差異上，個數比較在年齡、高血壓、糖尿病、總膽固醇、低密度膽固醇共五項之已知危險因子達統計上顯著差異（p < 0.05），各項女性特有危險因子兩組皆未達統計上之顯著差異（p > 0.05）。單因子邏輯斯回歸共9 項因子有顯著並進入多因子邏輯斯回歸，分別為年齡≥ 45 歲、BMI ≥24、高血壓、有糖尿病、總膽固醇過高、低密度膽固醇高、子癲前症、多囊性卵巢症候群及停經狀況。CAD 組和non-CAD 組女性在此評分系統的得分比較，不論是總得分或是單項危險因子在年齡≥ 45 歲、有糖尿病及總膽固醇過高的得分，CAD 組皆顯著高於non-CAD 組女性。
本研究建立的三因子評分系統可用來篩選女性CAD 的高危險群，未來應加強學生及醫護人員針對女性年齡、是否罹患糖尿病和膽固醇過高與CAD 相關性的教育，以達到精準照護和降低女性罹患CAD 的風險。