骨盆底肌肉運動對老年良性前列腺增生手術後下尿路症狀改善之成效

本研究目的在探討良性前列腺增生老年病患對於經尿道前列腺切除術手術經由骨盆底肌肉運動介入後第十二週下尿路症狀的改善成效、生活品質滿意度的提升與否，以及探討下尿路症狀與生活品質滿意度之相關性。本研究採類實驗設計採隨機分配，以骨盆底肌肉運動介入之實驗組及接受常規治療的控制組。測量變項包括個案基本資料、國際前列腺症狀總分（International Prostate Symptom Score ; I-PSS）、最大尿流速（Maximal Flow Rate；Qmax）、尿餘量（Post-void residual；PVR）及SF-36生活品質（Short-Form-36 Health Survey；SF-36）等。選取共61位個案參與，最後第十二週完成問卷調查研究者實驗組32人、對照組29人；完成尿流速測試的個案實驗組21人，對照組22人。主要研究結果：以統計分析IPSS在不同組別或不同時間之間皆有顯著差異，實驗組IPSS比對照組低β＝-4.490分（p<0.001），各時期的IPSS均較手術前低；將IPSS項目分為阻塞症狀及刺激症狀，阻塞症狀分數實驗組IPSS比對照組低β＝0.231分（p<0.001），刺激症狀分數實驗組IPSS比對照組低β＝0.086分（p<0.001），各時期的IPSS均比手術前低；IPSS各項「排尿不乾淨」、「頻尿」、「排尿費力」、「排尿無力」、「夜尿」、「IPSS排尿素質」等項目實驗組改善程度顯著高於對照組。手術後「最大尿流速」（z＝1.936, p＝0.03）及「平均尿流速」（z＝2.183, p＝0.017），實驗組尿流速顯著高於對照組；「尿餘量」及「排尿量」兩組間無顯著差異。骨盆底肌肉運動介入的實驗組十二週後生活品質八構面中除「生理功能」（z＝0.839, p＝0.2025）及「身體疼痛」（z＝0.851, p＝0.199）無統計上顯著差異外，「生理面向」、「心理面向」、「生理功能角色受限」、「一般健康」、「活力」、「社會功能」、「情緒角色受限」、「心理健康」等項目顯著高於對照組； IPSS與SF-36相關性在「生理角色受限」、「生理功能」及「身體疼痛」，未達統計上顯著差異。「生理面向」、「心理面向」、「一般健康」、「社會功能」、「情緒角色受限」、「心理健康」、「活力狀況」等皆呈現顯著相關。結論：病患經尿道前列腺切除手術後，接受骨盆底肌肉運動介入後可有效改善下尿路症狀，提升病患生活品質，儘早讓病患回到正常排尿生活。