牙齒接受鑄釘治療後預防失敗的性質探討---利用動態力分析黏彈性有限元素模型

在過去的研究中顯現，根管治療後接受鑄釘治療的牙齒比較容易發生斷裂，一般認為這是因為可能由於治療過程對牙齒破壞導致牙齒強度降低，但牙齒本身為一黏彈性材料，除了剛性物質外，還有黏滯性物質，如牙髓、牙周韌帶等，因此黏彈性質所造成的影響也應考慮。在根管治療與鑄釘治療後可能會使牙齒黏滯性降低，使得傳導到牙齒內部的應力較高，容易產生斷裂，在本實驗中，利用模態測試測量五顆上顎第一小臼齒未修形前、根管清創後利用暫時填補材料填補、根管封填後利用暫時性填補材料填補、根管治療後利用光聚性樹脂填補、鑄釘與牙冠治療等不同療程中，牙齒阻尼比的改變，結果顯示當根管清創後，牙齒的阻尼比從14.42±2.17%下降至8.50±0.53% (p<0.05)、根管封填且咬合面利用樹脂封填後牙齒的阻尼比從8.50±0.53%上升至13.41±1.92% (p<0.05)、施予牙冠鑄釘治療後牙齒阻尼比再從13.41±1.92下降至7.89±1.70% (p<0.05)。此外，本研究建立一個上顎第一小臼齒的二維有限元素模型，模型經收斂分析與可信度確認後，模擬動態咬合力300牛頓作用在咬窩與顎側咬頭上，並分析不同治療步驟中牙齒內部應力的改變。實驗結果發現，動態力量作用下牙齒的黏滯性會改變應力傳遞時間與最大應力值，而在考慮阻尼比與忽略阻尼比的比較中發現，未修形前的牙齒所造成最大應力下降比率較其他治療步驟大，而且頰側最大應力下降比率大於顎側。因此，利用動態力可以更精確模擬口腔內牙齒受力後的狀態，而在分析不同材料對牙齒最大抗斷裂力的影響時，材料的黏滯性質也須在考量中，以達到更精確的結果。