台灣中部某醫學中心急性農藥中毒的3年 回顧性流行病學研究

背景：農藥指農業中用於控制害蟲，微生物，真菌，雜草等之用藥。從1990年到2004年，台灣平均每年使用農藥為3.7萬噸，耗資1.4億美元。使用密度是日本的兩倍，韓國的三倍，高居亞洲之冠。在台灣平均每公頃耕地使用農藥量為47公斤，是歐洲排名最高的荷蘭的五倍。據世界資源研究所的調查，哥斯大黎加是世界上農藥使用密度最高的國家，平均金額為每公頃耕地51.2公斤。由世界衛生組織的最新統計顯示，全世界每年可能有一百萬人嚴重的意外農藥中毒，兩百萬人因蓄意農藥中毒住院。本研究的目的是統計分析三年內在台灣中部的急性農藥中毒患者院內死亡相關的一些因素。
方法：這是一個回顧性研究，從2008年6月至2011年5月被送往急診科的107例急性農藥中毒。對於病人的人口統計資料和常規實驗室相關檢驗進行分析。
結果：所有類型的農藥院內死亡率為18.7％。急性農藥中毒案例為每10萬人有49.54人。最常見的急性農藥中毒種類為類除蟲菊酯/擬除蟲菊酯類（19.6％），其次為氨基甲酸酯類（18.7％），草甘膦（15.9％），百草枯（15.0％），有機磷（12.1％），有機氮及雜環化合物（ 12.1％），殺鼠劑（3.7％），以及氯乙醇（2.8％）。百草枯有較高的死亡率，而殺鼠劑類沒有死亡的個案。死亡的患者年齡高於存活患者（P = 0.026），病患抵達醫院時有低體溫與死亡有關（P = 0.012）。鈉和鉀的血中濃度低以及酸中毒也與死亡有關（P = 0.005）。蓄意的農藥中毒也與較高的死亡率有關（P = 0.031）。喪偶及離婚者較單身和已婚者，其蓄意的比例較高 ( P= 0.019）。在蓄意急性農藥中毒情況下，男性在40-49歲和50-59歲組比女性來得多。大部份非蓄意急性農藥中毒者的年齡超過60歲。
結論：蓄意農藥中毒以及年齡較高與院內死亡率有關。政府應嚴格限制農藥使用的最大量，立法訂定購買農藥要有許可證，以及農藥供應商要回收殘餘空瓶。政府也應在社區制定一些支持系統，如自殺高風險族群監控網或關懷中心，以防止自殺。