過去流產經驗對出生結果及雙親孕產期心理健康的影響—以長期追蹤型研究探討

背景：人工流產與自然流產是常見的孕期經歷，且流產經驗會對後續懷孕雙親心理狀態與小孩出生結果產生不良健康影響，但目前研究在探討小孩出生結果時，較少考慮父親相關因子影響，且大多研究針對過去流產經驗對後續懷孕母親負面症狀的影響，鮮少探討過去流產經驗對父親與正向心理健康的影響，並考慮胎次的修飾作用。

研究目的：本研究以長期追蹤研究設計分析(一)探討台灣孕婦自然流產與人工流產的現況；(二)探討過去流產次數對後續懷孕新生兒出生結果的影響；(三)探討過去流產經驗對後續懷孕雙親心理健康的影響；(四)探討胎次是否為過去流產經驗與後續懷孕雙親心理健康關係間之修飾因子。

研究方法：台灣孕產期建康追蹤研究自2011年起於台北市與新北市立意選取五間教學醫院與醫學中心合作之婦產科門診進行收案，邀請母親及其伴侶一同參與研究計畫，本研究使用此計畫中1813對伴侶之資料，包含基線測量(懷孕17週以前)與懷孕中期、懷孕後期、產後一個月、產後六個月、產後一年共七次追蹤調查問卷資料。受試者於問卷中填寫母親過去流產經驗、小孩出生結果與心理健康狀況等，並使用多元邏輯斯回歸、線性回歸、線性混和模型與廣義估計方程式進行統計分析。

研究結果：研究發現過去有兩次以上自然流產經驗的母親早產的風險較高(OR=3.47,95%CI=1.25–9.61)；在心理健康方面，過去有人工流產經驗的母親，孕產期憂鬱的風險較低(OR=0.66,95%CI=0.49–0.89)，在胎次分層下，伴侶懷第二胎以上的父親，若伴侶過去有自然流產經驗，孕產期憂鬱風險(OR=1.60,95%CI=1.13–2.27)與焦慮分數(β=1.83,95%CI=0.21–3.46)較高、幸福感分數(β=-1.09,95%CI=-1.99–-0.19)較低，若伴侶過去有人工流產經驗，父親孕產期憂鬱風險較高(OR=1.54,95%CI=1.02–2.33)。

結論：過去流產經驗會影響伴侶後續懷孕心理健康與新生兒出生結果，建議宣導流產風險相關資訊，並在衛教時同時納入雙親進行心理衛生宣導，並建議家人及親友不論孕期或產後給予有反覆自然流產經驗的母親與父親更多的關心與陪伴，並提供各方面的支持降低雙親對於不良出生結果的恐懼與害怕，在正向心理健康促進方面，可以提供相關書籍、文章、課程與宣導影片，讓孕產期雙親學習保持正向的技巧。未來研究建議可以針對正向心理健康與父親角色做進一步探討，並更詳盡收集流產相關資訊進行分析，也可以探討有哪些中介因子，未來可以針對其擬定介入與預防政策。