中樞神經腫瘤病童重返校園之照護與支持經驗 -以主要照顧者觀點探討

論文名稱:中樞神經腫瘤病童重返校園之照護與支持經驗
-以主要照顧者觀點探討
學系名稱:臺北醫學大學護理學系碩士在職專班
研究生姓名:朱欣蘭
畢業時間:114學年度第1學期
指導教授:陳淑如教授、臺北醫學大學學士後護理學系
研究背景:中樞神經腫瘤為兒童常見惡性腫瘤之一，醫療進步存活者增多，返校後常面臨認知、情緒與社會適應等多重挑戰，然而，以主要照顧者視角探討返校照護歷程與跨系統支持的質性研究相對受限。
研究目的:探討以主要照顧者觀點描繪中樞神經腫瘤病童出院後至返校適應的照護與支持歷程。
研究方法:採質性研究設計，立意取樣北部某區域教學醫院小兒血液腫瘤科個案的主要照顧者，進行一對一深度訪談，資料在達到飽和後停止收案，所得資料依Graneheim & Lundman 內容分析法進行編碼、分類與抽象化。
研究結果:共12名受試者參與，母親佔83.3%，平均年齡約44.8歲(SD:5.65)，歸納出核心範疇為「可持續的返校參與：從情緒、功能到資源整合」。返校歷程呈現「準備、因應、維繫」的循環節律。四項主題範疇包括:一、返校啟動：情緒與協調；二、校園再融入;三、家庭壓力與資源調適；四、跨系統資源整合。要點包括：課業以處理速度與負荷量再調整為主；活動參與與安全需達到平衡；人際適應仰賴出席率與賦權互動；家庭同步在時間、角色與生計上重整；而醫療的早期心理社會支持、特教的差異化調整與社福的資訊與經濟緩衝，共同構成返校可持續性的要素。
結 論:中樞神經腫瘤病童重返校園經歷準備、因應、維繫三個階段，同時面臨課業、體能與人際的多重挑戰；家庭亦承受照顧壓力與生計、價值重整的影響。若能從出院前即啟動返校準備，並在醫療、學校與社政之間建立穩定的轉銜機制，將零散資源加以串連與持續支持，方能讓孩子順利銜接校園生活，並在可承受的節奏中長久維持參與。
臨床應用:本研究結果可作為臨床醫療人員評估中樞神經腫瘤病童返校照護需求之依據，以提供適切之護理照護與社會支持，並可供政府相關單位制定返校支持政策及未來介入性研究之參考。
關 鍵 字:兒童中樞神經腫瘤、返校適應、主要照顧者、質性研究、內容分析法