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溫泉足浴對精神病人之心理相關症狀、睡眠品質及生活品質之成效探討:回顧性研究暨隨機對照試驗研究
Other Title
The effect of hot spring foot bath on the psychological symptoms, sleep quality and quality of life in psychiatric patients: a retrospective study and randomized controlled trial study
Type
thesis
Date Issued
2023-07-13
Author(s)
蘇碧玉
Advisor
鍾明惠
Subjects
系所名稱：護理學系博士班
Description
學位別：博士
語文別：中文
口試委員：周雨青 Chou, Yu-Ching;劉玟宜 Liu, Wen-I;鍾明惠 Chung, Min-Huey ;陳淑如 Chen, Su-Ru ;李碧霞 Lee, Pi-Hsia
授權範圍：開放校內, 開放日期為2023-07-31;校外, 開放日期為2028-07-31
語文別：中文
口試委員：周雨青 Chou, Yu-Ching;劉玟宜 Liu, Wen-I;鍾明惠 Chung, Min-Huey ;陳淑如 Chen, Su-Ru ;李碧霞 Lee, Pi-Hsia
授權範圍：開放校內, 開放日期為2023-07-31;校外, 開放日期為2028-07-31
Abstract
研究背景:精神疾病泛指情緒障礙、適應障礙、思覺失調症等。隨著人口特徵改變，全球精神病人增加，尤以情緒或適應障礙者為主，所造成的疾病負擔也增加，影響生活品質，但較少探討情緒或適應障礙患者與生活品質的相關性。滿足精神病人自我生活有其必要性，雖然有多種輔助療法，但有些須邀請專家帶領或額外支出昂貴費用。而台灣有多處免費提供溫泉足浴場所，再加上容易操作、方便且安全，也有許多相關溫泉足浴的研究，但較少進行隨機對照實驗、樣本數少以及未針對藥物進行控制。
研究目的:階段一探討情緒障礙或適應障礙者身心狀態和生活品質的相關性；階段二探討溫泉足浴對精神病人心理相關症狀、睡眠品質及生活品質的成效。
研究方法:階段一採回顧性研究設計，病歷回溯方式，針對北部某精神專科教學醫院以立意取樣，篩選年紀20 歲以上，診斷情緒障礙或適應障礙，曾接受簡式健康量表(Five-Item Brief Symptom RatingScale-5 ,BSRS-5)及生活品質量表(Quality of life, QOL)評估，共收案124 份病歷，進行描述性統計、獨立樣本t 檢定進行基本人口學連續變項分析、皮爾森(Pearson)積差相關分析探索基本人口學特徵、身心狀態和生活品質之間的相關性，階層線性回歸(Hierarchical linear
regression)來評估生活品質的顯著風險因素。階段二採隨機對照試驗、雙盲、平行組設計，44 名被隨機分配到實驗組接受兩週41°C 的溫泉足浴，週每週足浴5 次，共10 次，每次15 分鐘，浸泡深度至踝關節上10 公分。兩組在介入前、介入結束後當天、介入結束後第四週以及介入結束後第五週填寫簡式健康量表、台灣簡明版世界衛生組織生活品質、貝克焦慮量表、貝克憂鬱量表第二版、匹茲堡睡眠品質量表等問卷，數據收集時間為2019 年1 月到2021 年12 月。以描述性統計、獨立樣本t 檢定進行兩組基本人口學連續變項分析、以廣義估計方程式(Generalized estimating equation, GEE)來檢定溫泉足浴治療介入對心理相關症狀，包含身心狀態、焦慮症狀、憂鬱症狀，
以及睡眠品質和生活品質之改善成效。
研究結果:階段一基本人口學的性別與生活品質達顯著差異(t =−2.61，p < 0.05)，連續變項的年齡（r = −0.20，p < 0.05）、身心狀態(根據BSRS-5；r = −0.30，p < .001)以及每一個分項（分別為r = −0.22,p < 0.05；r = −0.24, p < 0.01；r = −0.29, p < 0.01；r = −0.28, p < 0.01；r = −0.29, p < 0.01）與生活品質皆達顯著差異。生活品質四個範疇與身心狀態皆達顯著差異(分別為r = −0.43, p< 0.01；r = −0.18, p< 0.05；r = −0.19, p < 0.05；r = −0.23, p < 0.01)。以階層線性回歸分析，性別在模式1(放入人口學變項)，模式2(放入人口學變項、疾病特徵)，模式3(放入人口學變項、疾病特徵、心理症狀)與生活品質達顯著差異（β = 0.21, 0.22, 0.19, P < 0.05）。模式 3(放入人口學變項、疾病特徵、心理症狀) 中，主要自變項身心狀態（根據BSRS-5）與生活品質達顯著差異（β = −0.3, P < 0.01; R² = 0.18, ΔR² = 0.07）。階段二基本人口學兩組屬於同質性。使用廣義估計方程式(Generalizedestimating equation, GEE)分析溫泉足浴的成效，並進行藥物和基本人口學、浸泡溫度、浸泡高度、浸泡時間、藥物、共病史的控制，結果溫泉足浴對身心狀態介入措施結束後第四週(T2)，發現溫泉足浴對身心狀態達顯著差異（2 = 4.82, p <0.05 , 95% CI=-3.70 ~ -0.21）。溫泉足浴對睡眠品質顯示在介入措施結束後當天(T1)和介入措施結束後第四週(T2)睡眠品質達顯著差異（分別為2 = 12.41, p <.001, 95% CI=-4.53 ~ -1.29; 2 = 3.93, p <0.05 , 95% CI= -2.97 ~ -0.02）。
研究結論:階段一情緒障礙或適應障礙者身心狀態和生活品質具相關性；階段二主要研究結果在溫泉足浴介入措施結束後第四週(T2)能改善精神病人身心狀態；次要結果溫泉足浴介入措施結束後當天(T1)及介入措施結束後第四週(T2)能促進睡眠品質。溫泉足浴是非侵入性且可以免費使用的治療方法，對精神病人的身心狀態及睡眠品質有成此結果或許可以作為臨床醫事人員提供病人返回社區時的參考。
關鍵詞:精神病人、情緒障礙或適應障礙、溫泉足浴、心理相關症狀
研究目的:階段一探討情緒障礙或適應障礙者身心狀態和生活品質的相關性；階段二探討溫泉足浴對精神病人心理相關症狀、睡眠品質及生活品質的成效。
研究方法:階段一採回顧性研究設計，病歷回溯方式，針對北部某精神專科教學醫院以立意取樣，篩選年紀20 歲以上，診斷情緒障礙或適應障礙，曾接受簡式健康量表(Five-Item Brief Symptom RatingScale-5 ,BSRS-5)及生活品質量表(Quality of life, QOL)評估，共收案124 份病歷，進行描述性統計、獨立樣本t 檢定進行基本人口學連續變項分析、皮爾森(Pearson)積差相關分析探索基本人口學特徵、身心狀態和生活品質之間的相關性，階層線性回歸(Hierarchical linear
regression)來評估生活品質的顯著風險因素。階段二採隨機對照試驗、雙盲、平行組設計，44 名被隨機分配到實驗組接受兩週41°C 的溫泉足浴，週每週足浴5 次，共10 次，每次15 分鐘，浸泡深度至踝關節上10 公分。兩組在介入前、介入結束後當天、介入結束後第四週以及介入結束後第五週填寫簡式健康量表、台灣簡明版世界衛生組織生活品質、貝克焦慮量表、貝克憂鬱量表第二版、匹茲堡睡眠品質量表等問卷，數據收集時間為2019 年1 月到2021 年12 月。以描述性統計、獨立樣本t 檢定進行兩組基本人口學連續變項分析、以廣義估計方程式(Generalized estimating equation, GEE)來檢定溫泉足浴治療介入對心理相關症狀，包含身心狀態、焦慮症狀、憂鬱症狀，
以及睡眠品質和生活品質之改善成效。
研究結果:階段一基本人口學的性別與生活品質達顯著差異(t =−2.61，p < 0.05)，連續變項的年齡（r = −0.20，p < 0.05）、身心狀態(根據BSRS-5；r = −0.30，p < .001)以及每一個分項（分別為r = −0.22,p < 0.05；r = −0.24, p < 0.01；r = −0.29, p < 0.01；r = −0.28, p < 0.01；r = −0.29, p < 0.01）與生活品質皆達顯著差異。生活品質四個範疇與身心狀態皆達顯著差異(分別為r = −0.43, p< 0.01；r = −0.18, p< 0.05；r = −0.19, p < 0.05；r = −0.23, p < 0.01)。以階層線性回歸分析，性別在模式1(放入人口學變項)，模式2(放入人口學變項、疾病特徵)，模式3(放入人口學變項、疾病特徵、心理症狀)與生活品質達顯著差異（β = 0.21, 0.22, 0.19, P < 0.05）。模式 3(放入人口學變項、疾病特徵、心理症狀) 中，主要自變項身心狀態（根據BSRS-5）與生活品質達顯著差異（β = −0.3, P < 0.01; R² = 0.18, ΔR² = 0.07）。階段二基本人口學兩組屬於同質性。使用廣義估計方程式(Generalizedestimating equation, GEE)分析溫泉足浴的成效，並進行藥物和基本人口學、浸泡溫度、浸泡高度、浸泡時間、藥物、共病史的控制，結果溫泉足浴對身心狀態介入措施結束後第四週(T2)，發現溫泉足浴對身心狀態達顯著差異（2 = 4.82, p <0.05 , 95% CI=-3.70 ~ -0.21）。溫泉足浴對睡眠品質顯示在介入措施結束後當天(T1)和介入措施結束後第四週(T2)睡眠品質達顯著差異（分別為2 = 12.41, p <.001, 95% CI=-4.53 ~ -1.29; 2 = 3.93, p <0.05 , 95% CI= -2.97 ~ -0.02）。
研究結論:階段一情緒障礙或適應障礙者身心狀態和生活品質具相關性；階段二主要研究結果在溫泉足浴介入措施結束後第四週(T2)能改善精神病人身心狀態；次要結果溫泉足浴介入措施結束後當天(T1)及介入措施結束後第四週(T2)能促進睡眠品質。溫泉足浴是非侵入性且可以免費使用的治療方法，對精神病人的身心狀態及睡眠品質有成此結果或許可以作為臨床醫事人員提供病人返回社區時的參考。
關鍵詞:精神病人、情緒障礙或適應障礙、溫泉足浴、心理相關症狀