空氣污染對肺結核發生與預後相關之探討

背景:結核病是由結核桿菌所引起的疾病。在台灣每年肺結核通報病例約有13,000人。World Health Organization(WHO)在2009年發表的《全球健康風險》報告中指出，都市中室外空氣污染為2004年全球死亡人口的第十四大危險因子。但是空氣污染和肺結核之間的關係尚不明確。
方法:本研究收集2010到2012年北部某教學醫院肺結核病人共503人，根據痰液培養陽性反應的349人和液培養陰性反應的154人，此外我們收集其中的相關臨床資料與抽菸等資料。空氣污染的資料為根據行政院環保署空氣品質監測網，分別收集懸浮微粒(Particulate matter ≤10 μm, PM10)，二氧化硫 (Sulfur dioxide, SO2)，二氧化氮(Nitrogen dioxide, NO2)，一氧化碳(Carbon monoxide, CO)與臭氧(ozone, O3)。利用迴歸模式評估結核病和抽菸與空氣污染物之間風險的關聯，並校整年齡、性別、婚姻、飲酒、教育、經濟。使用存活率分析(Survival analysis)評估抽菸與PM10和肺結核致死率的相關。利用Student’s T-test評估肺結核治療天數和抽菸與PM10之間的關係。
結果: 本研究族群中肺結核男性占大多數，肺結核陽性平均年齡59.8歲，肺結核痰液陽性的族群中平均的治療天數為230天，治療結果肺結核治療成功人數共205人(58.7%)，肺結核死亡人數為54人(10.6%)。抽菸與肺結核的關係無統計顯著差異(OR=0.80, 95% CI=0.53-1.20)。抽菸與肺結核空洞的關係無統計顯著差異(OR=1.01, 95% CI=0.47-2.17)。抽菸與肺結核治療天數有顯著差異(p<0.05)，抽菸者治療天數與沒有抽菸者相比較，有達到統計差異(p<0.05)，戒菸者的治療天數與抽菸治療天數比較，有顯著差異(p<0.05)。PM10與肺結核有相關(OR=1.04, 95% CI=1.01-1.08)，PM10的濃度會增加結核治療天數(p<0.05)。
結論:抽菸可能會影響肺結核治療天數。空氣污染可能為結核病的危險因子之一，暴露在高濃度的空氣污染物下可能會影響肺結核的治療結果。