原發性自發性氣胸手術中內視鏡口徑大小(5mm 及 10mm) 與術後疼痛指數及氣胸復發機率之探討

論文名稱:原發性自發性氣胸手術中內視鏡口徑大小(5mm及10mm)與術後疼痛指數及氣胸復發機率之探討 研究所名稱:臺北醫學大學臨床醫學研究所臨床試驗組 研究生姓名:呂仁芳畢業時間:110學年度 第二學期指導教授:劉明哲 臺北醫學大學 臨床醫學研究所副教授 共同指導教授:郭光泰 臺北醫學大學醫學系外科副教授 目的:原發性自發性氣胸大部分沒有確切原因和危險因子，通常出現在高瘦的年輕男性。手術治療可使自發性氣胸的復發率降低至3%。目前自發性氣胸的手術治療以胸腔鏡為主，但手術後的復發率與不同的胸腔鏡設備，尤其是不同大小口徑之胸腔鏡，是否相關，目前仍不清楚。故我們針對原發性自發性氣胸病患，手術中使用胸腔鏡口徑之大小與術後氣胸復發機率，做一個探討，同時我們也比較使用不同大小口徑胸腔鏡之病人，其術後疼痛指數是否有所不同。方法:這是一個回溯性暨觀察性研究(retrospective and Observational study)，我們收集2016年01月至2021年01月在衛生福利部雙和醫院治療的原發性自發性氣胸病患，分析其手術資料、住院紀錄與臨床追蹤結果。本研究的檢定方法為卡方檢定及T檢定。P<0.05代表具有統計顯著差異。結果:本篇研究中，使用5mm胸腔鏡進行氣胸手術的病患於1年內發現復發並入院治療的人數為7(12.2%)，而使用10mm胸腔鏡進行手術的組別復發機率為1人(0.4%)，其P值為<0.012。在術後疼痛方面，我們收集了病患術後第一天及出院當天之數字疼痛量表(Numerical Rating Scale)數值，其中使用5mm胸腔鏡的第一天數字疼痛量表平均數為3.53 ± 1.73分，而使用10mm胸腔鏡的組別的第一天數字疼痛量表平均數為3.58 ± 1.59分，P值為0.862；而出院當天之數字疼痛量表(Numerical Rating Scale)數值，使用5mm胸腔鏡的數字疼痛量表平均數為0.65 ± 0.67分，而使用10mm胸腔鏡的組別的數字疼痛量表平均數為0.77 ± 0.54分，P值為0.243。另外，使用5mm胸腔鏡和10mm胸腔鏡進行手術，術中失血量(P值為<0.001)、術後胸管放置天數(P值為<0.001)與術後住院天數(P值為<0.001)，皆有統計學上的顯著差異。結論:本研究結果顯示使用5mm的胸腔鏡與10mm的胸腔鏡，無論是術後第一天或出院日，術後疼痛指數無明顯差異；但使用5mm的胸腔鏡，其氣胸復發率則高於使用10mm的胸腔鏡，且具有統計學上的顯著意義。關鍵字: 原發性自發性氣胸、胸腔鏡手術、胸腔鏡口徑、術後疼痛、術後氣胸復發