牙周病之口腔菌相研究

背景：全世界大約有20-50%的人患有牙周病，而牙周病可能使人更易罹患系統性疾病。牙周炎是炎症所導致的牙周組織喪失，當宿主和口腔菌斑生物膜間的共生平衡被打破時就會發生牙周炎。首先，鏈球菌和白色念珠菌會在齦上菌斑中形成玉米芯結構。而後，牙周致病菌附著在結構上並形成小菌落。隨後，牙周致病菌將會繁殖並感染齦下部位。目前，研究口腔菌斑細菌成分的標準方法是透過 16S rRNA 的細菌分析和第三代定序技術。
研究目的：1) 比較健康受試者和牙周炎受試者之間的臨床參數，例如牙菌斑重量、臨床牙周附連喪失和咬合力。2）比較健康和牙周炎受試者的齦上口腔微生物群。
材料和方法：符合納入和排除條件的雙和醫院（台灣新北市）自願患者納入本研究，並由同一位操作者進行口腔檢查、樣本採集和咬合力記錄。口腔檢查部分，記錄DMFT評分、牙菌斑控制記錄、牙菌斑指數（PI）和牙周記錄表（包括牙周囊袋深度、牙齦萎縮、根叉侵犯、牙齒搖動、牙齦探測出血（BOP）和牙齦指數（GI））。另外，以不激活Gracey curettes的方式收集所有牙齒表面的齦上牙菌斑。咬合力紀錄方面，要求受試者以最大咬合力在Dental Prescale II（GC）測試片上咬 3 秒鐘。微生物分析則採用第三代定序技術與分裂式擴增子去噪演算法（DADA2）進行序列錯誤的校正。
結果：對照組有15名受試者，牙周炎組有15名受試者。牙周炎組的平均牙菌斑總重量和平均每顆牙齒的牙菌斑重量均高於對照組（p<0.05）。此外，牙周炎組的平均牙齦探測出血、牙齦指數、牙周囊袋深度和臨床牙周附連喪失均顯著高於對照組（p<0.001）。另一方面，對照組的平均最大咬合力顯示面積和平均咬合力均高於牙周炎組（p<0.05）。就齦上微生物群而言，牙周炎組表現出更高的物種豐富度和均勻度以及更高的Alpha多樣性。健康組和牙周病組的物種組成均以鏈球菌屬為主，而牙周炎組中普雷沃氏菌屬、梭桿菌屬和卟啉單胞菌屬的平均絕對計數顯著高於對照組（p<0.05）。此外，平均臨床牙周附連喪失與普雷沃氏菌屬和梭桿菌屬的絕對計數呈中度正相關，而牙齦探測出血與普雷沃氏菌屬和卟啉單胞菌屬的絕對計數呈中度正相關。
結論：健康和牙周炎受試者齦上牙菌斑的菌群組成存在差異。其中，普雷沃氏菌屬、梭桿菌屬和卟啉單胞菌屬在牙周炎受試者中數量較多，且具有統計顯著性。