創傷性腦損傷病人使用鴉片類藥物之成效：系統性文獻回顧及統合分析

目的：本研究以系統性文獻回顧及統合分析探討創傷性腦損傷病人使用鴉片類藥物與非鴉片類藥物對於顱內壓、腦灌流壓、格拉斯哥預後評分及死亡率之差異性。
設計：系統性文獻回顧及統合分析。
方法：以系統性文獻回顧方式搜尋國內外文獻，以統合分析探討創傷性腦損傷病人使用鴉片類藥物與非鴉片類藥物對於顱內壓、腦灌流壓、格拉斯哥預後評分及死亡率之差異。使用中英文電子資料庫PubMed、Medline、CINAHL、Cochrane Library、Embase及臺灣期刊論文索引系統、臺灣碩博士論文系統、華藝圖書館等八個資料庫做搜尋，運用CASP評讀品質，並依據蘇格蘭SIGN工具為證據等級分類，之後以Comprehensive Meta-Analysis（CMA）軟體進行統合分析，輸入效果量資料後，進行I2測驗異質性分析，並使用漏斗散佈圖、Egger’s檢定法判定出版偏差。
結果：共納入5篇文獻進行統合分析，其中介入措施的實驗組總人數共65人，控制組的總人數共71人，針對鴉片類藥物治療後顱內壓力變化的結果沒有顯著差異(Hedges’s g= -0.116，95%CI：-1.047 ~ 0.814，P=0.807；對腦灌流壓變化的結果有顯著差異(Hedges’s g = -0.640，95%CI：-1.163 ~ -0.117，P=0.016；對格拉斯哥預後評分的結果沒有顯著差異(OR=1.415，95%CI：0.639~3.134，P=0.393)；對死亡率的結果沒有顯著差異(OR=1.006，95%CI：0.377~2.684，P=0.991)。出版偏差檢視漏斗圖納入的研究對於顱內壓力、死亡率顯示無出版偏差問題；而格拉斯哥預後評分顯示有出版偏差，但因納入的研究過少，故較無法提供準確的判斷依據。
結論：本研究使用鴉片類藥物及非鴉片類藥物用於創傷性腦損傷病人在顱內壓、格拉斯哥預後評分、死亡率均沒有顯著的差異，腦灌流壓有顯著差異，由於使用劑型、劑量上每篇文獻大不相同，無法以相同劑型之鴉片類藥物與非鴉片類藥物做統計分析以探討相同劑型之鴉片類藥物與非鴉片類藥物在顱內壓、腦灌流壓、格拉斯哥預後評分、死亡率之相關成效。也因能納入的文獻篇數只有5篇，較無法提供準確的判斷依據，有待未來能有更多符合納入條件的文獻以提供更準確的判斷依據。
關鍵字：創傷性腦損傷、鴉片類藥物、顱內壓、腦灌流壓、統合分析