B型肝炎在臺灣新生兒疫苗施打計畫實施後30年的血清學盛行率

摘要
前言：
全世界B型肝炎病毒帶原者約有三億六千萬人，每年有一百萬人因為B型肝炎病毒相關的疾病而死亡，包含肝細胞癌（HCC）、慢性肝炎、肝纖維化與急性肝炎。臺灣地區為全世界第一個全國性實行新生兒施打B型肝炎病毒疫苗計畫之地區，並已證實該計畫可顯著降低接受疫苗施打的出生世代B型肝炎病毒帶原者比例。但實際進行單一時間變項，如世代、年代等獨立影響的研究甚少，加上定期監測疾病盛行有其必要。
研究目的與方法：
本篇研究收集由2005年至2016年臺北醫學大學新生入學體檢資料，觀察整體以及特定入學年齡者之HBV病毒血清學變項之盛行率變化狀況，並利用年齡-年代-世代模型(Age-period-cohort model)分析B型肝炎病毒表面抗原盛行率之年齡效應、年代效應與世代效應。
結果：
本篇研究利用不同出生世代族群資料證實B型肝炎病毒疫苗全國性施打計畫實行30年後，在大學入學健檢新生的族群中是一有效降低血清中表面抗原陽性率之公共衛生政策，在疫苗計劃施行後的出生世代。表面抗原整體盛行率隨著出生世代的演進而有明顯的下降。整體表面抗體盛行率的部分則觀察到在疫苗計劃施行後以及1990至1992年代區間後各有一次明顯的下降。篩選出18歲入學新生的資料後觀察到其變化情形較沒有明顯趨勢。最後在APC分析的部分發現表面抗原盛行率有顯著之年代、世代以及年齡效應關係。

結論：
這篇研究證實了在疫苗施打計畫實施後的世代中，B型肝炎的感染狀況有明顯降低，然而長期維持的疾病低盛行率則可能代表VEM與潛隱性B肝的危險性。APC分析的結果說明世代效應與年代效應的顯著與各世代疾病盛行率的結果印證了在疫苗施打計畫施行後的世代疾病盛行率的明顯下降，年齡效應的顯著則顯示中高年齡層的疾病盛行率較嚴重，其疾病管制與治療亦有其必要。