飲食中n-3多元不飽和脂肪酸及α次亞麻油酸與代謝症候群之先驅性研究 : 橫斷及縱貫分析

前言:
罹患代謝症候群可能增加二到三倍發生心血管疾病的風險。n-3多元不飽和脂肪酸(n-3 polyunsaturated fatty acids, n-3 PUFA)有抑制發炎的效用，可以降低全身性的發炎反應。發炎反應的降低則與代謝症候群的風險降低相關。有研究指出n-3 PUFA對於心血管疾病具有保護性的作用，但其與代謝症候群的關係則多有歧見。此外，過去縱貫研究大多使用飲食頻率問卷探討高n-3 PUFA的飲食型態攝取，但使用24 小時飲食回顧探討n-3 PUFA的攝取量的研究資料相對較少。

研究目的:
本研究嘗試以橫斷分析探討n-3多元不飽和脂肪酸攝取與代謝症候群的關係，並進一步以縱貫分析探討n-3多元不飽和脂肪酸攝取與罹患代謝症候群的風險。

材料方法:
本研究分為橫斷研究及縱貫研究兩部分。研究對象是2006年-2009年間由台大醫院雲林分院建立的「糖尿病自然史世代」中願意配合飲食紀錄且較具健康意識的民眾。進行其體位測量(身高、體重、腰圍)並填寫問卷資料:基本人口學指標(年齡、性別、教育程度等)、飲食頻率問卷、三日的24小時飲食紀錄。將民眾的三日的24小時飲食回顧透過營養軟體轉為三大營養素、纖維、脂肪酸。輸出的脂肪酸內容歸類為多元不飽和脂肪酸(Polyunsaturated fatty acids, PUFA)、n-3 PUFA(如:α次亞麻油酸(α-linolenic acid , ALA)、20碳五烯酸(Eicosapentaenoic acid, EPA)、22碳六烯
酸(Docosahexaenoic acid, DHA))、n6多元不飽和脂肪酸(n-6 polyunsaturated fatty acids, n-6 PUFA)，依人數平分成三組，以數值最小的組別為1st tertile(T1)，其餘依序為2nd tertile(T2)、3rd tertile(T3)。橫斷分析針對基線收案且願意配合飲食紀錄的民眾595人，經排除條件共納入574人，以t檢定及邏輯斯迴歸進行分析。縱貫分析針對在基線時沒有代謝症候群的民眾423人，追蹤其爾後的代謝症候群罹患狀況，使用存活分析進行檢定。

結果:
進行橫斷分析的574人中，有代謝症候群的民眾有151人、無代謝症候群的民眾有423人。人口學變項上，有代謝症候群的民眾:年齡偏長、男性較多、BMI值偏大、教育程度偏低(皆p<0.05)。營養攝取上，總熱量及纖維量，皆沒有統計顯著差異。有代謝症候群的民眾，碳水化合物攝取顯著的較多(p=0.01)，脂質攝取顯著的較少(p=0.01)。無論有無代謝症候群的民眾，n-3多元不飽和脂肪酸的攝取量平均值無統計顯著差異。ALA的攝取與代謝症候群的盛行狀況具風險傾向(僅T2對T1呈現OR=1.81, 95%CI:1.06-3.10，其餘無顯著)，但多加上校正了n-6PUFA的攝取量後，ALA攝取量與代謝症候群的盛行狀況增加達顯著相關(p for trend=0.007)。
進行縱貫分析的423人中，平均追蹤6.49年。至追蹤終點仍無發生代謝症候群的民眾有341人、追蹤期間新發生代謝症候群的民眾有82人。人口學變項上年齡較長、男性、BMI值偏大的人有較高的代謝症候群發生風險(皆p<0.05)。營養攝取上，飲食的總熱量及纖維量與代謝症候群發生風險皆沒有顯著相關。n-3多元不飽和脂肪酸的攝取與代謝症候群的發生風險也無顯著相關。攝取較高ALA的民眾，有較高的風險罹患代謝症候
群(HR=1.72, 95%CI:1.02-2.88)。多加上校正了n-6PUFA的攝取量後，ALA攝取與代謝症候群的發生風險增加仍有顯著關係(p for trend=0.017)。

結論:
本研究發現n-3PUFA攝取量與代謝症候群無關，EPA、DHA攝取量與代謝症候群無關，ALA攝取與代謝症候群的盛行狀況及發生風險增加有顯著關係，皆與過去研究不同。