失智症安寧緩和療護教育訓練介入住宿式 長期照顧機構護理人員之知識、態度與行為改變

論文名稱：失智症安寧緩和療護教育訓練介入住宿式長期照顧機構護理人員之知識、態度與行為改變
學位學程名稱：臺北醫學大學長期照護碩士學位學程
研究生姓名：侯書雅
畢業時間：113學年度第二學期
指導教授：林恭宏副教授 臺北醫學大學國際高齡健康暨長期照護博士學位學程

背景：隨著失智症人口逐年攀升，晚期病人常伴隨多重合併症，不僅加重醫療負擔，也造成病人不必要的痛苦。雖然政府與民間團體積極推廣安寧緩和療護理念，但受傳統觀念影響，失智症末期病人仍常接受無效醫療，缺乏適當照護。住宿式長期照顧機構的護理人員在末期照護中扮演關鍵角色，需具備相關知識與態度。然而，目前國內尚無針對此族群設計的教育訓練與成效評估，導致實務應用與專業知識存在落差。
目的：本研究透過失智症安寧緩和療護教育訓練介入，探討失智症安寧緩和療護教育訓練在住宿式長期照顧機構之護理人員的知識、態度、行為之改變及其影響因素。
方法：本研究採用單組重複測量準實驗設計，運用結構性問卷進行資料收集，以相依樣本t檢定探討經失智症安寧緩和療護之教育訓練後，護理人員對失智症安寧緩和療護之照顧知識、態度及行為於教育訓練後及結束後五天的變化。並使用廣義估計式(Generalized estimating equations, GEE)探討安寧緩和療護的知識、態度與行為程度之影響因素。
結果：本研究共有36位住宿式長期照顧機構護理人員參與，平均年齡41.7歲。知識分數由前測16.9±2.7上升至後測20.5±2.8，於追蹤測量維持在20.7±3.5(p值<0.001)。行為分數由前測15.0±5.7上升至後測17.6±5.9，追蹤階段持續提升至19.3±6.2(p<0.001)。但態度分數未有顯著變化。GEE結果顯示，知識與是否具安寧服務經驗有顯著相關(β=2.658，p=0.043)，行為表現則受服務年資(β=0.206，p=0.034)影響。
結論：本研究結果顯示，針對護理人員實施結構化之失智症安寧緩和療護教育訓練，能有效提升其知識與照護行為，並具持續性成效。然而，態度改變不顯著，可能與介入時間短、學習策略侷限及評量方式敏感度不足有關。建議未來課程設計應納入長期、多階段的教學規劃，結合情境模擬與臨床反思學習，以強化護理人員於末期失智症照護中之整體勝任力與專業表現。