外科病人計畫性與非計畫性入住加護病房發生譫妄的比較

研究目的：
一、比較計畫性與非計畫性入住加護病房的外科病人之基本屬性、疾病狀態及譫妄發生率之差異。
二、探討計畫性與非計畫性入住加護病房的外科病人譫妄發生的風險比 （hazard ratio, HR）。
三、比較計畫性與非計畫性入住加護病房的外科病人譫妄發生影響因素。
研究方法：
本研究透過病歷回溯研究法，以電子病歷回溯收集 2019-2020年入住北部某醫學中心加護病房之外科病人資料進行分析。研究變項包括：人口學特性、疾病資料、計畫性與非計畫性入住加護病房及有無發生譫妄進行分析，以卡方檢定、單因子變異數分析和邏輯斯迴歸推論統計方式進行各項分析，以存活分析比較兩組發生譫妄的風險比值。
結果：
本研究共納入934名樣本，對非計畫組與計畫組進行1:1傾向分數配對後分析，一、非計畫組入住加護病房的外科病人譫妄發生率12.3%顯著高於計畫組的6.6%（p=.046）。二、非計畫性入ICU組的風險比 (hazard ratio, HR)是計畫組的4.45倍。三、計畫組與非計畫組兩組譫妄發生風險與「年齡」、「意識評估」、「約束」及「APACHE分數」四項共同相關因子。不同處-計畫組譫妄影響因素「侵入性管路數」達統計上的顯著（p= .02），非計畫組譫妄影響因素「腎臟病」、「心臟病」達統計上的顯著（p= .005；p= .01）。
結論：
本研究貢獻為提供醫護人員參考，使其了解外科病人入住ICU的譫妄發生風險，如有年齡大於65歲、患有多重疾病（合併腎臟病、心臟病）、意識評估混亂、有進行約束、非計畫性入住ICU、疾病嚴重度高等危險因子。建議臨床醫護人員謹慎評估病人意識、情緒、壓力累積之變化，適時關心病人轉移注意力，及早使用介入性組合式照護措施，以預防或降低病人譫妄發生導致身心傷害及併發症產生。