認知訓練、太極拳與下肢運動訓練改善輕度認知損傷高齡者認知功能之比較

隨著人口老化，失智症（dementia）成為全球公共衛生議題，因為其無法完全治癒的特性，使失智症之預防日益重要。輕度認知損傷（mild cognitive impairment）被視為正常認知功能及失智症之間的過渡階段，高比例的輕度認知損傷者隨著年齡增加而發展成失智症。由於藥物使用尚不能有效預防或治療失智症，非藥物介入（nonpharmacological interventions）被認為可能是改善其認知功能的方式，但非藥物介入之類型、頻率、持續時間、強度的差異仍有待進ㄧ步探討。因此本研究旨在暸解太極拳運動（tai-chi chuan）、下肢運動訓練（lower-extremity strengthening）、認知訓練（cognitive training）及社會互動（social interaction）四種非藥物介入對輕度認知損傷高齡者認知功能之影響。本研究之研究對象為輕度認知損傷高齡者，以單盲隨機試驗進行，受試者被隨機分配至認知訓練、太極拳運動、下肢運動訓練及社會互動組，介入為期六個月共24 週，每週一小時的訓練課程，並持續以電話訪問追蹤其自我練習頻率。介入期24 週結束時及介入完成後六個月追蹤後以馬蒂斯失智量表（Mattis dementia rating scale）、修改版電話訪談認知評估（Modified telephone interview for cognitive status）以及數字符號替換測試（Digitsymbol substitution test）評估受試者認知功能。研究結果顯示，認知訓練組、太極拳運動組及下肢運動訓練組，相對社會互動組，於介入後，整體認知功能（global cognition）及部分特定認知功能顯著進步；介入完成後六個月，三組之整體認知功能在追蹤期後增加的分數仍高於社會互動組。三組對輕度認知損傷高齡者認知功能影響程度不同，認知訓練組認知分數變化量與另外兩組介入組相比，馬蒂斯失智量表總分、注意力（attention）、建構能力（construction）、記憶（memory）分數於追蹤期後顯著增加；太極拳運動組及下肢運動訓練組則是處理速度（processing speed）明顯的增加。以線性混合模型（linear mixed model）分析各組與社會互動組差異，三組介入六個月後的整體認知功能分數皆顯著增加，下肢運動訓練組及認知訓練組進步程度有高於太極拳運動組的趨勢；三組注意力分數於介入六個月後顯著增加，認知訓練組及太極拳運動組有高於下肢運動組的趨勢；介入期後的啟動與持續（initiation/perseveration）分數方面，三組介入組皆顯著上升，組間沒有差異的趨勢；記憶分數方面，僅下肢運動訓練組及認知訓練組介入期後分數顯著增加，有高於太極拳運動組的趨勢。完成一年的研究後，馬蒂斯失智量表總分僅認知訓練組及太極拳運動組顯著增加，修改版電話訪談認知評估分數則三組皆顯著上升，三組整體認知功能增加分數排序由高到低為，認知訓練組、太極拳運動組及下肢運動訓練組。本研究以太極拳運動、下肢運動訓練與認知訓練作為增加輕度認知損傷者認知功能之介入效果顯著，並存在至少六個月的延續效果。此三種非藥物介入，具不同特定認知功能的影響，皆可提升輕度認知損傷高齡者認知功能，作為可居家操作實施的介入方案。