慢性腎臟病患者健康識能評量工具之發展與其應用評估

前言：
慢性腎臟病病患人數逐年攀升，已被視為世界各國需共同面對的公共衛生課題，由於慢性腎臟病早期症狀較不明顯，當病患出現症狀時，腎臟功能已受到嚴重的損害及不可逆的影響。且大多數病患對於自我的健康及疾病狀況並不清楚，因而無法尋求適當的醫療及治療方式，導致嚴重的併發症。近年來，眾多學者發現病患的健康識能程度對於病人安全及健康的影響力不容小覷，而其醫療資源的花費亦會增加，因此，國外學者認為，慢性腎臟病病患若擁有充足的疾病知識可提升病人的自我照護能力、延緩病期情惡化、增強其遵從性，病患做好自我管理，進行良好的藥物與飲食控制，亦能將病患與社會要付出的成本
降到最低。
研究目的：
目前針對慢性腎臟病健康識能問卷較為少見，更遑論中文版的識能評量工具，因此本研究目的為發展慢性腎臟病的健康識能問卷，並藉以了解目前臺灣北部地區慢性腎臟病病人的識能狀態。
研究方法：
問卷發展擬透過文獻探討、專家效度及病人焦點團體訪談，以驗證問卷的效度，並分別於三個不同層級之醫院進行前測(Pilot test)，以重新審視問卷並確認信度。利用所發展之問卷，於北部地區六間醫院診間進行收案，並利用單變項、雙變項分析，以及複迴歸統計分析，瞭解其健康識能的程度，找出影響健康識能的因素，有助於促進國內慢性腎臟病病人的疾病相關知識與控制能力，提昇病人的自我照護能力與健康狀態。
研究結果：
本次研究回收186份有效樣本，男性125人(67.2%)、女性61人(32.8%)，年齡以60-69歲為57人(30.6%)占最多，教育程度多為大學/專科有55人(29.6%)。研究結果指出，影響病患健康識能的因素為年齡、教育程度、慢性腎臟病分期、健康行為中喝酒；影響病患慢性腎臟病疾病知識的因素為教育程度、健康行為中喝酒及嚼檳榔、社會支持中共同居住與飲食準備，而遵從行為則受到教育程度、健康行為中吸菸及運動影響。進一步利用邏輯斯迴歸分析，健康識能與年齡有正向影響，與教育程度有負向影響；慢性腎臟病疾病知識與性別及教育程度有負向影響；而行為遵從程度與年齡有負向影響，與教育程度及疾病知識中的用藥安全有正向影響。
結論與建議：
由本研究所發展之工具信效度良好，而從研究結果得知，知行不一定合一，「知道」與「做到」的關聯性仍需加強，因此建議加強宣導健康行為及自我照護行為的重要性，並提供多種衛教方式給予病患及家屬，提升病患健康行為落實程度。