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台灣砷暴露地區運動相關身體活動與死亡風險之相關性研究
Other Title
Association Study of Exercise-Related Physical Activity with Mortality Risk in an Arsenic-Endemic Area in Taiwan
Type
thesis
Date Issued
2017-12-22
Author(s)
李誌軒
Advisor
謝芳宜
Subjects
系所名稱：公共衛生學系暨研究所
Description
學位別：碩士
語文別：中文
指導教授：謝芳宜
口試委員：邱月暇;白其卉
中文關鍵字：飲水砷暴露;運動相關身體活動;全死因;癌症死亡風險;心血管疾病死亡風險
英文關鍵字：arsenic exposure from drinking water;exercise-related physical activity;all causes mortality;cancer mortality;cardiovascular disease mortality
語文別：中文
指導教授：謝芳宜
口試委員：邱月暇;白其卉
中文關鍵字：飲水砷暴露;運動相關身體活動;全死因;癌症死亡風險;心血管疾病死亡風險
英文關鍵字：arsenic exposure from drinking water;exercise-related physical activity;all causes mortality;cancer mortality;cardiovascular disease mortality
Abstract
過去流行病學研究發現飲用含高濃度砷的地下水和心血管疾病有關。先前亦有研究證實，暴露於砷的族群會導致慢性疾病和癌症的死亡率增加。另外，在過去研究曾經發現運動相關身體活動可以降低死亡風險。因此，本研究的主要目的是探討運動相關身體活動對於全死因、癌症死因、心血管疾病死因及其他死因之間的相關性，以及進一步探討飲水砷濃度和運動相關身體活動對於全死因、癌症死因、心血管疾病死因及其他死因之間的交互作用。
研究族群來自參與1991-1994年台灣東北蘭陽盆地的追蹤世代，透過連結1992-2013年的死亡檔，來追蹤全死因、癌症、心血管疾病以及其他疾病的死亡情形。以ICD9和ICD10(International Classification of Diseases and Related Health Problems)來判定死因，運動相關身體活動變項是使用問卷中資料來判定，飲水砷濃度則是利用1991-1994年所收集的家用井水以氫化物產生原子光譜法(HG-AAS)量測獲得。本研究所使用到的統計分析方法包含卡方檢定、Cox比例風險迴歸、交互作用超額相對性(RERI)以及交互作用歸因比例(AP)，並以Excel和SAS 9.4版進行資料整理及統計分析。
在6920位東北蘭陽盆地的砷暴露研究世代中發現，調整第一次進入研究的年齡、性別、職業、抽菸、飲酒、糖尿病、高血壓後，高砷濃度組相較於低砷濃度組有顯著較高的風險會死於全死因(HR=1.10)；同樣調整危險因子後，高累積砷濃度組相較於低累積砷濃度組有較高的風險會死於全死因(HR=1.10)、癌症(HR=1.16)、心血管疾病(HR=1.02)、其他疾病(HR=1.12)，其中全死因和死於癌症有達到顯著水準，而死於其他疾病則達到邊緣性顯著性。
在年齡的分層中發現，在年齡<65歲者中，調整第一次進入研究的年齡、性別、職業、抽菸、飲酒後，平常有運動者相較於平常沒有運動者，有顯著較高的風險會死於全死因(HR=1.17)與心血管疾病(HR=1.32)；若分別以運動頻率和身體活動量大小當作自變項，也呈現相似的結果。反之，在年齡≥65歲者中，調整干擾因子後，運動頻率≥3次/周者相較於運動頻率<3次/周者，有較低的風險會死於全死因(HR=0.88)、癌症(HR=0.76)、心血管疾病(HR=0.81)、其他疾病(HR=0.93)，其中全死因、癌症以及心血管疾病有達到統計顯著性；若分別以運動時間和身體活動量大小當作自變項，也呈現相似的結果，但是僅有在全死因有達到統計顯著性。
在老年人族群中，飲水砷濃度、累積砷濃度與平常運動之間對於全死因、癌症、心血管疾病、其他疾病死亡風險具有協同作用，其中僅有在癌症有達到統計顯著性。歸納以上的研究結果，運動所產生的保護作用僅有在老年人族群觀察到，中年人族群則沒有。本研究族群大多屬於中老年人族群，希望在往後研究能追蹤更多年輕族群進入分析，並且連結全民健保檔，使得資料更加完善，增加研究的外推性。
研究族群來自參與1991-1994年台灣東北蘭陽盆地的追蹤世代，透過連結1992-2013年的死亡檔，來追蹤全死因、癌症、心血管疾病以及其他疾病的死亡情形。以ICD9和ICD10(International Classification of Diseases and Related Health Problems)來判定死因，運動相關身體活動變項是使用問卷中資料來判定，飲水砷濃度則是利用1991-1994年所收集的家用井水以氫化物產生原子光譜法(HG-AAS)量測獲得。本研究所使用到的統計分析方法包含卡方檢定、Cox比例風險迴歸、交互作用超額相對性(RERI)以及交互作用歸因比例(AP)，並以Excel和SAS 9.4版進行資料整理及統計分析。
在6920位東北蘭陽盆地的砷暴露研究世代中發現，調整第一次進入研究的年齡、性別、職業、抽菸、飲酒、糖尿病、高血壓後，高砷濃度組相較於低砷濃度組有顯著較高的風險會死於全死因(HR=1.10)；同樣調整危險因子後，高累積砷濃度組相較於低累積砷濃度組有較高的風險會死於全死因(HR=1.10)、癌症(HR=1.16)、心血管疾病(HR=1.02)、其他疾病(HR=1.12)，其中全死因和死於癌症有達到顯著水準，而死於其他疾病則達到邊緣性顯著性。
在年齡的分層中發現，在年齡<65歲者中，調整第一次進入研究的年齡、性別、職業、抽菸、飲酒後，平常有運動者相較於平常沒有運動者，有顯著較高的風險會死於全死因(HR=1.17)與心血管疾病(HR=1.32)；若分別以運動頻率和身體活動量大小當作自變項，也呈現相似的結果。反之，在年齡≥65歲者中，調整干擾因子後，運動頻率≥3次/周者相較於運動頻率<3次/周者，有較低的風險會死於全死因(HR=0.88)、癌症(HR=0.76)、心血管疾病(HR=0.81)、其他疾病(HR=0.93)，其中全死因、癌症以及心血管疾病有達到統計顯著性；若分別以運動時間和身體活動量大小當作自變項，也呈現相似的結果，但是僅有在全死因有達到統計顯著性。
在老年人族群中，飲水砷濃度、累積砷濃度與平常運動之間對於全死因、癌症、心血管疾病、其他疾病死亡風險具有協同作用，其中僅有在癌症有達到統計顯著性。歸納以上的研究結果，運動所產生的保護作用僅有在老年人族群觀察到，中年人族群則沒有。本研究族群大多屬於中老年人族群，希望在往後研究能追蹤更多年輕族群進入分析，並且連結全民健保檔，使得資料更加完善，增加研究的外推性。