急診室護理人員職場暴力與防範策略之探討

本研究目的為探討分析目前急診護理人員遭受職場暴力的情況及發生頻率與影響，並發展建構相關防範策略，供主管單位及機構作為職場暴力預防措施及決策的參考，以有效的遏止急診室職場暴力的發生。
研究方法採量性橫斷式研究設計，立意取樣。以「新制醫院評鑑特優及新制教學醫院評鑑優等」之醫學中心級醫院，與「新制醫院評鑑優等及新制教學醫院評鑑合格」之區域級醫院綜合科別之急診單位護理人員及護理主管為研究對象。於2010年12月1日至2010年12月15日進行問卷調查。
研究結果顯示，急診護理人員近六個月內曾發生職場言語暴力63.2％（108人）；身體暴力19.3％（33人），兩者比率約3.27：1；發生頻率以1~3次居多（47.2％及81.8％）。暴力來源為病人，其次是與病人有關係的人。地點以檢傷掛號區最常見。言語暴力常見於小夜班（16~24點），身體暴力常見於大夜班（24~8點）。約一半以上的護理人員曾經因暴力事件而產生離職的想法。其中，身體暴力常見的傷害為瘀青擦傷、咬傷。在工作感受的部分，多數的急診護理人員經常認為工作的負荷程度高，達4.04分（1~5分）；並經常在工作時感受到暴力的威脅，認為安全性需要進一步提升。急診職場暴力對護理人員的影響最大者為：在其身心狀況方面，會讓護理人員感到生氣、委屈、失望、難過、無力、害怕、沮喪/憂鬱；在其工作狀況/照護品質方面，會使護理人員在工作上更加小心謹慎來避免職場暴力；在其工作看法/感受方面，會令護理人員的工作壓力增加、並降低其對工作的熱忱。且發生職場暴力的護理人員比未發生者，在生氣的感受、對病人照護上失去客觀性、在工作上更加小心謹慎來避免職場暴力、覺得工作壓力增加等影響較為明顯。「最近一年內有參加過預防及處理職場暴力等相關教育訓練課程」的人在身心狀況方面的影響程度，比未參加過的人為低，而男性急診護理人員在發生職場暴力，對工作狀況/照護品質方面之影響比女性的影響程度高。護理工作年資及急診工作年資愈長則愈易發生職場言語及身體暴力，且迴歸分析結果顯示，急診工作年資每增加1年，發生職場暴力的危險性增加1.157倍。
急診職場暴力防範策略會依醫院權屬別、評鑑等級之不同而在措施重要性看法上各有不同。有效的急診職場暴力防範策略包括：預防性醫療處理、保全系統設置與防衛裝備、學習與訓練、行政管理、人力配置、環境設計與控制等策略。建議急診室應依其評量的需求，訂定合適於機構的暴力防範及因應計畫。