使用改良式雷式量表作中風患者出院後社區參與的預測工具

背景與目的
住院服務往往無法提供中風患者出院後社區生活的預後資訊。建立中風患者出院後長期參與的預後資訊是重要且缺乏研究探討的議題。本研究旨在探討出院時改良式Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)的分數是否可以預測不同功能次群體間長期的參與趨勢，並描述各組社區參與的長期趨勢和差異。

方法
本研究是回溯性的次級資料分析，資料來自兩個前瞻性觀察性研究，共納入645名首次中風的患者。資料蒐集時間點分別在出院時、出院後3個月和中風1年後。本研究根據出院時mRS分數，將中風患者進行三元的功能性分層，並比較長期參與趨勢。參與將透過社會參與量表（Participation Measure-3 Domains, 4 Dimensions, PM-3D4D）測量。本研究將採用混合效應回歸模型建立預測模型，並使用Scheffe's事後比較測驗識別不同時間各組的差異。

結果
出院時，日常生活活動獨立的中風患者（mRS 1-2）較日常生活部分需要協助的中風患者（mRS 3）參與更多社區和生產性活動，也在所有參與中經歷較少的困難。出院後一年，兩組的參與差異變得不再顯著（調整後p=0.116-0.903）。僅在社會參與頻率方面，日常生活活動獨立的中風患者（mRS 1-2）和日常生活部分需要協助的中風患者（mRS 3）在出院後一年內無顯著差異（調整後p=0.273-0.990）。出院時日常生活需要大量照顧的中風患者（mRS 4-5）整體參與情況最差，出院後參與最少活動，也面臨更大的參與挑戰。


結論
出院時的改良式Rankin量表（mRS）分數，可以作為預測出院後中風患者長期社區參與恢復趨勢的參考工具。本研究提出各功能分級中風患者出院後應關注的參與活動，並強調出院時日常生活需要大量照顧的中風患者（mRS 4-5）為需要額外介入措施以回歸社區的族群。