Options
台灣地區城鄉汽車、腳踏車駕駛頭部外傷相關因子及以世界衛生組織障礙評估手冊2.0版（WHODAS 2.0）初探頭脊髓損傷身心障礙者失能之研究
Other Title
Traumatic Brain Injury in Urban and Rural Car drivers and Bicyclists; Functioning and Disability Analysis of Patients with Traumatic Brain Injury and Spinal Cord Injury by Using the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0
Type
thesis
Date Issued
2015-05-31
Author(s)
郭家英
Advisor
邱文達
邱弘毅
Subjects
系所名稱：公共衛生學系暨研究所
Description
學位別：博士
語文別：中文
指導教授：邱文達
共同指導教授：邱弘毅
口試委員：劉燦宏;曹昭懿;黃勝堅
中文關鍵字：安全帶;汽車事故;頭部外傷;嚴重度;預後結果;城鄉地區;腳踏車事故;世界衛生組織障礙評估手冊2.0版(World Health Organization Disability Assessment Schedule, WHODAS 2.0);脊髓損傷;殘障者;全國國際健康功能與身心障礙分類系統
英文關鍵字：Glasgow Coma Scale;Motor vehicle accident;Seat belt;Traumatic brain injury(TBI);bicycle riding;traffic accidents;urban-rural;disability;spinal cord injury (SCI);World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0);International Classification of Functioning, Disability, and Health
語文別：中文
指導教授：邱文達
共同指導教授：邱弘毅
口試委員：劉燦宏;曹昭懿;黃勝堅
中文關鍵字：安全帶;汽車事故;頭部外傷;嚴重度;預後結果;城鄉地區;腳踏車事故;世界衛生組織障礙評估手冊2.0版(World Health Organization Disability Assessment Schedule, WHODAS 2.0);脊髓損傷;殘障者;全國國際健康功能與身心障礙分類系統
英文關鍵字：Glasgow Coma Scale;Motor vehicle accident;Seat belt;Traumatic brain injury(TBI);bicycle riding;traffic accidents;urban-rural;disability;spinal cord injury (SCI);World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0);International Classification of Functioning, Disability, and Health
Abstract
一、研究動機與目的
（一）探討汽車安全帶對汽車事故頭部外傷嚴重度、預後結果的影響。
（二）探討城鄉地區腳踏車事故頭部外傷住院病人特性、嚴重度、預後結果之差異。
（三）以世界衛生組織障礙評估手冊2.0版（World Health Organization Disability Assessment Schedule, WHODAS 2.0）比較脊髓損傷與頭部外傷殘障者之失能情形。
二、重要研究方法
（一）汽車事故頭部外傷：2001年6月1日至2013年5月31日共收集822名汽車事故頭部外傷住院病人，分析是否繫安全帶之頭部外傷情形、嚴重度、預後結果間差異。
（二）於1998年7月1日至2013年6月30日收集台北、花蓮共812名腳踏車事故頭部外傷住院病人，進行城鄉地區事故發生情形、安全帽使用情形、頭部外傷情形、嚴重度、預後結果之分析比較。
（三）分析衛生福利部建置之全國國際健康功能與身心障礙分類系統，於2012年9月1日至2013年8月31日共收集2,664頭脊髓損傷殘障者，其中1,316名為頭部外傷殘障者、1,348名脊髓損傷殘障者。
三、研究結果
（一）強制執行汽車駕駛與前座乘客需繫安全帶法案後，頭部外傷嚴重度明顯較輕（P < 0.001），發生意識喪失、神經障礙、顱內血腫、執行開顱手術及出院時預後結果差的比率明顯較低（所有 P < 0.05）。男性、住院時間較長、未繫安全帶、執行安全帶法案前與預後結果差有關（所有 P < 0.01）。
（二）都市腳踏車事故頭部外傷者多為19至34歲、在慢車道受傷；而鄉村腳踏車頭部外傷傷者中有33.7%為65歲以上之年長者、在快車道發生事故。戴安全帽者較未帶安全帽者入院時嚴重度較輕、出院時預後結果較佳。
（三）相較於脊髓損傷者，頭部外傷族群在認知、自我照護、與他人相處、生活自理、社會參與能力較差。影響WHODAS 2.0分數的因素包括年齡、性別、受傷型態、社會經濟地位、安置場所以及嚴重度。
四、結論
（一）汽車事故頭部外傷住院病人中，有繫安全帶者預後結果較佳，安全帶可減少汽車事故受傷嚴重度。
（二）城鄉腳踏車頭部外傷特性之差異，及戴安全帽對腳踏車事故頭部外傷之保護效果，可作為預防腳踏車事故、降低腳踏車事故頭部外傷嚴重度之參考。
（三）WHODAS 2.0分數可全面性反映障礙情形，未來研究需要以多元的觀點評估WHODAS 2.0在頭部外傷及脊髓損傷族群分數。
（一）探討汽車安全帶對汽車事故頭部外傷嚴重度、預後結果的影響。
（二）探討城鄉地區腳踏車事故頭部外傷住院病人特性、嚴重度、預後結果之差異。
（三）以世界衛生組織障礙評估手冊2.0版（World Health Organization Disability Assessment Schedule, WHODAS 2.0）比較脊髓損傷與頭部外傷殘障者之失能情形。
二、重要研究方法
（一）汽車事故頭部外傷：2001年6月1日至2013年5月31日共收集822名汽車事故頭部外傷住院病人，分析是否繫安全帶之頭部外傷情形、嚴重度、預後結果間差異。
（二）於1998年7月1日至2013年6月30日收集台北、花蓮共812名腳踏車事故頭部外傷住院病人，進行城鄉地區事故發生情形、安全帽使用情形、頭部外傷情形、嚴重度、預後結果之分析比較。
（三）分析衛生福利部建置之全國國際健康功能與身心障礙分類系統，於2012年9月1日至2013年8月31日共收集2,664頭脊髓損傷殘障者，其中1,316名為頭部外傷殘障者、1,348名脊髓損傷殘障者。
三、研究結果
（一）強制執行汽車駕駛與前座乘客需繫安全帶法案後，頭部外傷嚴重度明顯較輕（P < 0.001），發生意識喪失、神經障礙、顱內血腫、執行開顱手術及出院時預後結果差的比率明顯較低（所有 P < 0.05）。男性、住院時間較長、未繫安全帶、執行安全帶法案前與預後結果差有關（所有 P < 0.01）。
（二）都市腳踏車事故頭部外傷者多為19至34歲、在慢車道受傷；而鄉村腳踏車頭部外傷傷者中有33.7%為65歲以上之年長者、在快車道發生事故。戴安全帽者較未帶安全帽者入院時嚴重度較輕、出院時預後結果較佳。
（三）相較於脊髓損傷者，頭部外傷族群在認知、自我照護、與他人相處、生活自理、社會參與能力較差。影響WHODAS 2.0分數的因素包括年齡、性別、受傷型態、社會經濟地位、安置場所以及嚴重度。
四、結論
（一）汽車事故頭部外傷住院病人中，有繫安全帶者預後結果較佳，安全帶可減少汽車事故受傷嚴重度。
（二）城鄉腳踏車頭部外傷特性之差異，及戴安全帽對腳踏車事故頭部外傷之保護效果，可作為預防腳踏車事故、降低腳踏車事故頭部外傷嚴重度之參考。
（三）WHODAS 2.0分數可全面性反映障礙情形，未來研究需要以多元的觀點評估WHODAS 2.0在頭部外傷及脊髓損傷族群分數。