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Factors Associated with Depression and The Effect of Gamelan Music Composition on Heart Rate Variability and Sleep Quality in Young Adults in Indonesia
Other Title
Factors Associated with Depression and The Effect of Gamelan Music Composition on Heart Rate Variability and Sleep Quality in Young Adults in Indonesia
Type
thesis
Date Issued
2023-07-03
Author(s)
AMELIA, VIVI LEONA
Advisor
鍾明惠
Subjects
系所名稱：護理學系博士班
Description
學位別：博士
語文別：英文
口試委員：黃志方 HUANG, CHIH-FANG;鍾明惠 CHUNG, MIN-HUEY;賴甫誌 LAI, FU-CHIH;蔡秀婷 TSAI, HSIU-TING;林彥光 LIN, YEN KUANG
授權範圍：開放校內, 開放日期為2025-07-01;校外, 開放日期為2026-07-01
語文別：英文
口試委員：黃志方 HUANG, CHIH-FANG;鍾明惠 CHUNG, MIN-HUEY;賴甫誌 LAI, FU-CHIH;蔡秀婷 TSAI, HSIU-TING;林彥光 LIN, YEN KUANG
授權範圍：開放校內, 開放日期為2025-07-01;校外, 開放日期為2026-07-01
Abstract
引言: 印尼十五歲及以上人口中罹患憂鬱症的年發病率持續上升，凸顯了解決這個問題的迫切性。睡眠品質、睡眠時數和睡眠時型等睡眠相關變量，與憂鬱症的發展有關，這強調了瞭解這些變量之間的關聯性對社區內有效預防策略的重要性。然而，在印尼很少有研究將睡眠品質(同時考慮睡眠時數)與憂鬱症風險進行比較。此外，心率變異性(Heart Rate Variability, HRV) 已被視為壓力和睡眠指標。考慮到音樂療法在促進HRV和提高睡眠品質方面的潛力，值得注意的是，印尼的傳統甘美朗音樂，具有作為治療工具的潛力。儘管如此，目前尚未有研究評估甘美朗音樂對心率變異性和睡眠品質的影響。
目的: 本研究目的為探討與憂鬱症相關的因素，並考慮所有年齡組別的睡眠品質與睡眠時數的關係，此外，本研究試圖使用統合分析方法(meta-analysis approach)探討青少年睡眠時數、睡眠時型和憂鬱症之間的關聯。同時，本研究目的亦包括評估甘美朗音樂介入對年輕人心率變異性和睡眠質量的影響。
方法: 本研究分兩個階段。第一階段包含兩個步驟，第一步驟為橫斷面研究分析 “印度尼西亞家庭生活調查(Indonesian Family Life Survey, IFLS) 次級資料庫，使用多變量邏輯回歸分析憂鬱症的風險，並使用多項式邏輯回歸分析與睡眠時數有關的較差睡眠品質的風險。
第二步驟使用縱貫性的統合分析方法，探討睡眠時數、睡眠時型和憂鬱症之間的關聯。 於於2022年5月，對Ebsco、Embase、Medline、PubMed、PsycInfo、Scopus電子資料庫進行電子檢索，並對相關文章進行人工篩選。統計結果以運用隨機效應模型計算的勝算比(OR)和 95%信賴區間 (95%CI)呈現。第二階段採用隨機對照試驗於探討甘美朗音樂介入對心率變異性和睡眠品質的影響。結果指標在基線(T0)、第一天(T1)、第二天(T2)、第三天(T3)、第四天(T4)和介入結束的隔一天(T5)進行測量。使用廣義估計方程 (GEE) 比較不同組別的心率變異性結果，並使用共變異數分析(ANCOVA)評估睡眠品質。
結果: 第一階段研究發現，睡眠品質差(OR = 4.2; 95%CI: 3.7, 4.6)比長睡眠時數(OR = 1.4; 95%CI: 1.2, 1.6)有更高的憂鬱風險。性別、年齡、婚姻狀況、教育水平、財務指數、活動水平、慢性病、季節以及城市地區等變項與印尼人口中較差睡眠品質的風險顯著相關(p < 0.05)。此外，與憂鬱症相關的變量為晚睡眠時型(OR=1.24; 95%CI: 1.08-1.42)和短睡眠時數(OR= 1.14; 95%CI: 1.03-1.26)，但與長睡眠時數無關(OR= 0.98; 95%CI: 0.84-1.13)。平日的短睡眠時數(OR= 1.18; 95%CI: 1.07, 1.3)和周末的短睡眠時數(OR= 1.3; 95%CI: 1.18, 1.47),，以及周末的長睡眠時數(OR= 1.15; 95%CI: 1.06, 1.25)與憂鬱症狀顯著相關。然而，每週平均短睡眠時數(OR= 1.09; 95%CI: 0.9, 1.3)和平日的長睡眠時數(OR= 0.95; 95%CI: 0.81, 1.12)與憂鬱症狀無顯著相關。
第二階段研究發現，與對照組和基線測量相比，甘美朗音樂介入對心率變異性的各項生理指標產生影響，該介入在以下指標具有顯著影響效果： SDNN在T4(B=8.85; 95%CI: 1.58, 16.12)和T5(B= 11.81; 95%CI: 3.71, 19.91)； HR在T3(B= -5.43; 95%CI: -8.48, -2.39)、T4(B=-4.81; 95%CI: -8.79, -0.83)和T5 (B=-5.65; 95%CI: -10.31, -1)； LF在T4(B=-0.78; 95%CI: -1.18, -0.38)、T5 (B=-0.51; 95%CI: -0.92, -0.08)； LF%在T4 (B= -0.26; 95%CI: -.0.45, -0.07)、T5 (B=-0.30; 95%CI: -0.50, -0.09); HF在T4 (B=-0.49, 95%CI: -0.89, -0.08)、T5 (B=-0.63; 95%CI: -1.02, -0.24)； 以及LF/HF在T5 (B= -0.58; 95% CI -1.06, -0.09)。此外，甘美朗音樂介入對主觀睡眠品質、睡眠時數、日間功能障礙分數和PSQI總分有顯著影響(p<0.05)。
結論：睡眠品質和睡眠時數與憂鬱症相關。憂鬱症亦與晚睡和短睡眠時數有顯著相關，但與長睡眠時數則無關。此外，平日的短睡眠時數和周末的短睡眠時數，以及周末的長睡眠時數與憂鬱症狀顯著相關。然而，每週平均短睡眠時數和平日的長睡眠時數則與憂鬱症狀無相關。相較於甘美朗音樂(中音調、複雜節奏、長發聲、大音量、弱音色、快節奏)，甘美朗音樂(低音調、中節奏、短發聲、中音量、中音色、中節奏)可有效改善心率變異性相關指標，包括在第四次測量(T4)時改善SDNN、HR、LF、LF%和HF，以及第五次測量(T5)時改善的LF/HF和睡眠品質。
關鍵字：憂鬱症、睡眠時型、睡眠時數、睡眠品質、心率變異性(Heart Rate Variability, HRV)、SDNN、HR、LF、LF%、HF、LF/HF、甘美朗音樂
目的: 本研究目的為探討與憂鬱症相關的因素，並考慮所有年齡組別的睡眠品質與睡眠時數的關係，此外，本研究試圖使用統合分析方法(meta-analysis approach)探討青少年睡眠時數、睡眠時型和憂鬱症之間的關聯。同時，本研究目的亦包括評估甘美朗音樂介入對年輕人心率變異性和睡眠質量的影響。
方法: 本研究分兩個階段。第一階段包含兩個步驟，第一步驟為橫斷面研究分析 “印度尼西亞家庭生活調查(Indonesian Family Life Survey, IFLS) 次級資料庫，使用多變量邏輯回歸分析憂鬱症的風險，並使用多項式邏輯回歸分析與睡眠時數有關的較差睡眠品質的風險。
第二步驟使用縱貫性的統合分析方法，探討睡眠時數、睡眠時型和憂鬱症之間的關聯。 於於2022年5月，對Ebsco、Embase、Medline、PubMed、PsycInfo、Scopus電子資料庫進行電子檢索，並對相關文章進行人工篩選。統計結果以運用隨機效應模型計算的勝算比(OR)和 95%信賴區間 (95%CI)呈現。第二階段採用隨機對照試驗於探討甘美朗音樂介入對心率變異性和睡眠品質的影響。結果指標在基線(T0)、第一天(T1)、第二天(T2)、第三天(T3)、第四天(T4)和介入結束的隔一天(T5)進行測量。使用廣義估計方程 (GEE) 比較不同組別的心率變異性結果，並使用共變異數分析(ANCOVA)評估睡眠品質。
結果: 第一階段研究發現，睡眠品質差(OR = 4.2; 95%CI: 3.7, 4.6)比長睡眠時數(OR = 1.4; 95%CI: 1.2, 1.6)有更高的憂鬱風險。性別、年齡、婚姻狀況、教育水平、財務指數、活動水平、慢性病、季節以及城市地區等變項與印尼人口中較差睡眠品質的風險顯著相關(p < 0.05)。此外，與憂鬱症相關的變量為晚睡眠時型(OR=1.24; 95%CI: 1.08-1.42)和短睡眠時數(OR= 1.14; 95%CI: 1.03-1.26)，但與長睡眠時數無關(OR= 0.98; 95%CI: 0.84-1.13)。平日的短睡眠時數(OR= 1.18; 95%CI: 1.07, 1.3)和周末的短睡眠時數(OR= 1.3; 95%CI: 1.18, 1.47),，以及周末的長睡眠時數(OR= 1.15; 95%CI: 1.06, 1.25)與憂鬱症狀顯著相關。然而，每週平均短睡眠時數(OR= 1.09; 95%CI: 0.9, 1.3)和平日的長睡眠時數(OR= 0.95; 95%CI: 0.81, 1.12)與憂鬱症狀無顯著相關。
第二階段研究發現，與對照組和基線測量相比，甘美朗音樂介入對心率變異性的各項生理指標產生影響，該介入在以下指標具有顯著影響效果： SDNN在T4(B=8.85; 95%CI: 1.58, 16.12)和T5(B= 11.81; 95%CI: 3.71, 19.91)； HR在T3(B= -5.43; 95%CI: -8.48, -2.39)、T4(B=-4.81; 95%CI: -8.79, -0.83)和T5 (B=-5.65; 95%CI: -10.31, -1)； LF在T4(B=-0.78; 95%CI: -1.18, -0.38)、T5 (B=-0.51; 95%CI: -0.92, -0.08)； LF%在T4 (B= -0.26; 95%CI: -.0.45, -0.07)、T5 (B=-0.30; 95%CI: -0.50, -0.09); HF在T4 (B=-0.49, 95%CI: -0.89, -0.08)、T5 (B=-0.63; 95%CI: -1.02, -0.24)； 以及LF/HF在T5 (B= -0.58; 95% CI -1.06, -0.09)。此外，甘美朗音樂介入對主觀睡眠品質、睡眠時數、日間功能障礙分數和PSQI總分有顯著影響(p<0.05)。
結論：睡眠品質和睡眠時數與憂鬱症相關。憂鬱症亦與晚睡和短睡眠時數有顯著相關，但與長睡眠時數則無關。此外，平日的短睡眠時數和周末的短睡眠時數，以及周末的長睡眠時數與憂鬱症狀顯著相關。然而，每週平均短睡眠時數和平日的長睡眠時數則與憂鬱症狀無相關。相較於甘美朗音樂(中音調、複雜節奏、長發聲、大音量、弱音色、快節奏)，甘美朗音樂(低音調、中節奏、短發聲、中音量、中音色、中節奏)可有效改善心率變異性相關指標，包括在第四次測量(T4)時改善SDNN、HR、LF、LF%和HF，以及第五次測量(T5)時改善的LF/HF和睡眠品質。
關鍵字：憂鬱症、睡眠時型、睡眠時數、睡眠品質、心率變異性(Heart Rate Variability, HRV)、SDNN、HR、LF、LF%、HF、LF/HF、甘美朗音樂