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產婦特性和憂鬱症相關性研究
Other Title
The Association between Maternal Characteristics and Depression
Type
thesis
Date Issued
2013-06-21
Author(s)
林宛蓁
Advisor
簡文山
Subjects
系所名稱：醫務管理學研究所
Description
學位別：碩士
語文別：中文
指導教授：簡文山
共同指導教授：
口試委員：李顯章;張偉斌
中文關鍵字：產婦特性，產婦年齡，憂鬱症
語文別：中文
指導教授：簡文山
共同指導教授：
口試委員：李顯章;張偉斌
中文關鍵字：產婦特性，產婦年齡，憂鬱症
Abstract
研究背景
依據過去文獻研究指出憂鬱症發生在女性的機會較高，可能和女性體內荷爾
蒙的改變有關。有一些研究分析產婦和憂鬱症的關聯性，但多數為問卷調查(憂鬱量表)的資料，故本研究想藉由全民健保資料庫(National Health Insurance Research Database , NHIRD)，進行產婦特性(Maternal Characteristics)和憂鬱症(depression)相關性研究。
研究目的
分析台灣不同特性的產婦(不同年齡層、居住地區、投保金額的差異、生
產方式)及相關疾病史，於妊娠前三年及產後一年內發生憂鬱症的相關性，希望能找出憂鬱症高危險群的產婦；並探討可能影響生產後憂鬱症之相關因素。
研究方法
利用全民健保資料庫(NHIRD)百萬歸人檔中的門診處方及治療明細檔 (CD
檔)、住院檔(DD檔)和承保資料檔(ID檔)（適用1999～2008年資料），選取15-46歲的產婦作為研究對象。本研究分為產婦於產後有憂鬱症及產後無憂鬱症兩組，依變項為產後憂鬱症，自變項為產婦年齡（15-22歲產婦、23-28歲產婦、29-35歲產婦、36-46歲產婦）、居住地區、投保金額、生產方式的差異，控制變項為產婦疾病史(憂鬱症疾病史、妊娠合併症、產後併發症)，以Logistic regression分析產婦特性和憂鬱症之相關性。
研究結果
23-28歲產婦組發生產後憂鬱症的風險為36-46歲以上高齡產婦組的1.38
倍，且年齡組別間達統計上差異(P=0.02)；產婦居住地、投保金額在產後憂鬱症的發生風險上皆達統計差異；居住在都會區的產婦比非都會區的產婦得到憂鬱症的風險是1.15倍；剖腹產比自然產發生產後憂鬱症的風險是1.26倍，在羅吉斯回歸模型中達統計顯著差異；在控制變項中有有憂鬱症疾病史的產婦發生產後憂鬱症的風險為11.94倍(P<0.001)；妊娠合併症有氣喘的產婦發生產後憂鬱症的風險為1.51倍(P<0.01)；產後併發症有產後出血的產婦發生產後憂鬱症的風險為2.25倍(P=0.018)具顯著差異；產後併發症有泌尿道感染的產婦發生產後憂鬱症的風險為1.52倍(P<0.001)具顯著差異。
結論與建議
23-28歲產婦為次要生育人口，經羅吉斯回歸檢定雖統計結果未達顯著差
異，但產後憂鬱症發生在此年齡族群上的風險較高；居住在都會區及自然產的產婦得到產後憂鬱症的風險也較高，且有憂鬱症疾病史的婦女也會增加得到產後憂鬱症的風險；若妊娠有氣喘、產後出血、產後有泌尿道感染的產婦都會增加發生憂鬱症的風險。建議衛生主管機關應將產後憂鬱症納入預防保健衛生政策內，可於產前早期篩檢預防且配合產後輔導及治療。
依據過去文獻研究指出憂鬱症發生在女性的機會較高，可能和女性體內荷爾
蒙的改變有關。有一些研究分析產婦和憂鬱症的關聯性，但多數為問卷調查(憂鬱量表)的資料，故本研究想藉由全民健保資料庫(National Health Insurance Research Database , NHIRD)，進行產婦特性(Maternal Characteristics)和憂鬱症(depression)相關性研究。
研究目的
分析台灣不同特性的產婦(不同年齡層、居住地區、投保金額的差異、生
產方式)及相關疾病史，於妊娠前三年及產後一年內發生憂鬱症的相關性，希望能找出憂鬱症高危險群的產婦；並探討可能影響生產後憂鬱症之相關因素。
研究方法
利用全民健保資料庫(NHIRD)百萬歸人檔中的門診處方及治療明細檔 (CD
檔)、住院檔(DD檔)和承保資料檔(ID檔)（適用1999～2008年資料），選取15-46歲的產婦作為研究對象。本研究分為產婦於產後有憂鬱症及產後無憂鬱症兩組，依變項為產後憂鬱症，自變項為產婦年齡（15-22歲產婦、23-28歲產婦、29-35歲產婦、36-46歲產婦）、居住地區、投保金額、生產方式的差異，控制變項為產婦疾病史(憂鬱症疾病史、妊娠合併症、產後併發症)，以Logistic regression分析產婦特性和憂鬱症之相關性。
研究結果
23-28歲產婦組發生產後憂鬱症的風險為36-46歲以上高齡產婦組的1.38
倍，且年齡組別間達統計上差異(P=0.02)；產婦居住地、投保金額在產後憂鬱症的發生風險上皆達統計差異；居住在都會區的產婦比非都會區的產婦得到憂鬱症的風險是1.15倍；剖腹產比自然產發生產後憂鬱症的風險是1.26倍，在羅吉斯回歸模型中達統計顯著差異；在控制變項中有有憂鬱症疾病史的產婦發生產後憂鬱症的風險為11.94倍(P<0.001)；妊娠合併症有氣喘的產婦發生產後憂鬱症的風險為1.51倍(P<0.01)；產後併發症有產後出血的產婦發生產後憂鬱症的風險為2.25倍(P=0.018)具顯著差異；產後併發症有泌尿道感染的產婦發生產後憂鬱症的風險為1.52倍(P<0.001)具顯著差異。
結論與建議
23-28歲產婦為次要生育人口，經羅吉斯回歸檢定雖統計結果未達顯著差
異，但產後憂鬱症發生在此年齡族群上的風險較高；居住在都會區及自然產的產婦得到產後憂鬱症的風險也較高，且有憂鬱症疾病史的婦女也會增加得到產後憂鬱症的風險；若妊娠有氣喘、產後出血、產後有泌尿道感染的產婦都會增加發生憂鬱症的風險。建議衛生主管機關應將產後憂鬱症納入預防保健衛生政策內，可於產前早期篩檢預防且配合產後輔導及治療。