缺血性腦中風病人到急診生命徵象與出院後無法回家的風險

摘要
背景： 腦中風為2020年台灣地區十大死因第四位。醫護人員如能掌握腦中風病患的到急診生命徵象有助於其預後健康。研究目的：本文嘗試探討缺血性腦中風患者到急診生命徵象、社會人口學變項、慢性疾病、不良生活習慣、對其出院不能回家的關聯性。
研究方法：本研究採用回溯世代研究，研究對象為新光醫院資料庫缺血性腦中風患者526人，自病患到急診時間以至於出院時間。自變項為到急診生命徵象與昏迷指數。應變項為出院不能回家。控制變項為社會人口學變項、慢性疾病史、不良生活習慣。統計方法採用卡方檢定、邏輯式迴歸分析，風險指標採用勝算比。
結果：缺血性腦中風病人526人中，467人(88.8%)出院回家，59人(11.2人)出院不能回家。單變項邏輯式迴歸分析發現糖尿病患者(OR=1.769，P=0.040)、心臟病患者(OR=3.372，P<0.001)、腦血管疾病患者(OR=2.693，P=0.001)有高風險出院無法回家。到急診舒張壓的異常(>90mmHg或<60mmHg)無法回家的機率是舒張壓正常的腦中風患者的0.590倍(P=0.093)。呼吸異常(<16次/分或>21次/分)的患者無法回家的風險是呼吸正常的2.258倍(P=0.052)，昏迷指數達輕度(OR=5.431，P=0.017)、中度(OR=4.637，P<0.001)、重度(OR=61.713，P<0.001)病患無法回家風險較正常者高。多變量邏輯式迴歸則發現年齡45-65歲無法回家是<45歲的0.218倍(P=0.037)，到急診時舒張壓異常(OR=0.590,P=0.093)、呼吸頻率異常(OR=2.477,P=0.073)、有糖尿病患者(OR=2.077,P=0.022)、心臟病的患者(OR=2.317，P=0.008)、腦血管疾病(OR=2.181,P=0.028)、有高風險無法出院回家。輕度昏迷(OR=4.867,P=0.030)、中度昏迷 (OR=3.243,P=0.003)、重度昏迷的患者(OR=47.485,P<0.001)都有顯著高風險無法回家。
結論：缺血性腦中風患者急診時舒張壓異常、呼吸頻率異常、昏迷、有糖尿病、心臟病、腦血管疾病等疾病史，有高風險出院時無法回家，而45-65歲則能下降病患無法回家的風險。
關鍵字：缺血性腦中風、急診、生命徵象、昏迷指數、出院無法回家