預製支台體與CAD/CAM客製化支台體的固定贋復物在骨水平植體系統上的回顧性比較

背景：人工植牙治療已應用於許多臨床缺牙修復，從單顆植牙到全口重建皆適用。近年來，隨著CAD/CAM 電腦輔助設計/電腦輔助製造技術的發展，客製化支台體的使用越來越多，為保持理想的萌出輪廓、實現最佳贋復型態提供了解決方案。
研究目的：人工植牙周圍骨水平高度的維持為評估植牙成功的條件之一，而植體周圍骨水平高度與支台體的穩定性相關。與原廠預製支台體相比，CAD/CAM 客製化支台體的製作及加工過程中存在尺寸公差與潛在缺點，可能會改變植體與原廠支台體間連接的緊密性與無縫性，進而影響人工植牙長期穩定性及壽命。本研究的目的是以放射線影像測量CAD/CAM 客製化支台體與原廠預製支台體在功能負載前後的周圍骨質結果。
材料與方法：本回溯性研究之放射線影像來自台北醫學大學雙和醫院。分為兩個不同的組別，CAD/CAM 客製化支台體組與原廠預製支台體組。植牙手術與假牙贋復流程均由同一位經驗豐富的牙醫師完成，取模約兩週後，按照製造商的說明標準，用24 牛頓/公分的扭力扳手固定支台體。以功能負載前、功能負載1 個月、3、6、12 個月後所拍攝之放射線影像，測量植體邊緣骨水平高度進行分析。數據通過Student's t-test 分析，並以p 值小於0.05 判斷具有統計學顯著差異。
結果：總共50 位患者的57 個植體分別為22 個CAD/CAM 客製化支台體與35 個原廠預製支台體。相比之下，預製支台體似乎具有更穩定的邊緣骨水平高度；在功能負載1 個月（p =0.037）、3 個月（p = 0.020）、6 個月（p = 0.013）與12 個月（p = 0.001）後，客製化支台體的邊緣骨水平高度改變量顯著大於原廠預製支台體。
結論：在任何時期，遠心邊緣骨水平高度皆低於近心邊緣骨水平高度。除此之外，客製化支台體的邊緣骨水平高度改變量顯著大於原廠預製支台體。客製化支台體在功能負載12 個月後的邊緣骨水平高度略低於原廠預製支台體，但不具統計學顯著差異，沒有發現臨床的顯著差異。