青少年頭部外傷之趨勢研究

近四十年事故傷害來一直高居國人十大死因的前五位，且成為台灣地區10~19歲青少年的第一大死因，佔該年齡層死亡原因的百分之五十以上，其中15~19歲更高達71.84 ％的比率1。另根據衛生署統計資料，青少年常見的事故傷害死因中，最主要的原因為運輸事故，約佔所有事故傷害死因的50％，其中受傷部位又以頭部為最多。為進一步了解青少年頭部外傷之趨勢與影響，本研究收集台北、花蓮兩區青少年頭部外傷資料，以台北市20家及花蓮4家醫院，自民國84年1月1日至93年12月31日的青少年（10-19歲）頭部外傷病患，共計4999人。以回溯性方式收集十年間病歷資料之趨勢變化，並比較城鄉之發生原因、嚴重度及預後情況等。台北地區84-93年間青少年平均頭部外傷發生率為100/每十萬人口，花蓮地區約為151/每十萬人口；平均死亡率在台北地區約為6.6/每十萬人口，花蓮地區約為7.3/每十萬人口。針對每一個年齡層進一步分析受傷的原因、徵候及預後情形等。結果發現10-19歲頭部外傷的患者中男性佔大多數（67.8%），男女比約為2:1。比較城鄉地區10-19各年齡層的發生率，10-14歲年齡層以跌落最高， 15-19歲年齡層則以車禍居多，整體而言，青少年頭部外傷的發生率隨著年齡增加而上升，且以17-19歲最高。以受傷原因來看，城鄉皆以車禍最多，其次是跌落、遭人攻擊。以受傷情形而言，有顱骨骨折佔13.5 %；有意識喪失者佔31%；有傷後健忘者佔11.6 %；傷後有痙攣者佔1.8 %；有顱內出血者佔25.2 %。在探討84-93年間發生率的趨勢時，發現頭部外傷在這10年間的趨勢中，於87到90年呈現穩定的下降，但於90年開始卻又開始攀高，值得高度關注。究其原因，影響的因素甚多，且部分可能與86年開始執行安全帽立法有關，但於90年後沒有繼續嚴格執行而故態復燃。由本文可見，目前青少年頭部外傷的發生率仍居高不下，其所導致的死亡、殘障及對社會經濟的衝擊較其他年齡層的影響更鉅。因此，未來建議加強青少年事故傷害的防治，其中，15-19歲希望由交通事故的防治介入為主軸，而10-14歲則以跌落的介入為未來的方向。