以網路服務為基礎建構之DRG編審服務系統

網路服務(Web Service)是一種分散式系統發展的趨勢，讓應用程式在網路上提供服務，供其它機器上的程式所使用。中央健保局為控制國內醫療費用大幅成長，正逐步擴大實施總額預算支付制度，而在總額預算支付制度中，未來將以「診斷關聯群前瞻性支付制度」(Diagnostic Related Groups/Prospective Payment System，簡稱DRG/PPS)這種病例組合分類方式來做為醫療費用分配與支付的基準，進而達到促進醫療院所有效運用醫療資源以提高醫療服務效益的目的。在健保局加速推行此項制度的同時，國內各醫療院所因而均需要有能夠提供即時及正確DRG編審結果的機制，以為因應健保新制的措施。醫療院所若要以自行開發的方式，將DRG相關分類邏輯及規則建立資訊系統，勢必增添各院所的財務負擔。為此，本研究提出一套低成本但高效能的系統建構模式來克服這個系統需求及問題。所提模式中利用中央健保局提供的單機版DRG編審服務系統為開發之雛型﹔接著以導入網路服務運用為解決系統整合問題的機制；之後再開發線上即時編碼，迅速得知權重結果，並將編碼結果回傳給使用者等的進階編審服務功能，最後發展出一套完整且以網路服務為基礎的DRG編審服務架構。