癌因性疲憊的藥物治療：系統性回顧與整合分析方法

癌因性疲憊 (cancer-related fatigue) 為癌症或癌症治療中常見的副作用之一，具較高的盛行率且會影響病人整體的生活品質。然而目前仍未有以癌因性疲憊做為主要適應症並經美國食品藥物管理局核准的藥物，其實際臨床治療效果仍處於試驗階段。
本研究目的為藉搜尋目前已發表之癌因性疲憊藥物研究文獻，整理歸納後對藥物之臨床療效及安全性做進一步探討，以期望得到更好之藥物治療使用依據。我們搜尋Pubmed、Cochrane Library及Scopus資料庫，搜尋條件為2013年3月1日前發表之臨床研究文獻，文獻經篩選後進行全文評讀並以Jadad量表及牛津大學證據等級量表評分，另外若同類藥物研究符合整合分析標準將進一步以Revman軟體進行分析。
合格的文獻共58篇，研究藥物包括psychostimuants、抗憂鬱劑、donepezil、類固醇藥物、紅血球生成刺激劑、L-carnitine、TRH及生藥中草藥製劑 (包括guarana、人參、PG2、參附注射液及天仙液-P)。Psychostimulants類中之methylphenidate有較多之研究證明其使用效果，且其整合分析結果顯示與安慰劑比起具顯著療效 (P值= 0.003)。而紅血球刺激劑多數研究顯示有顯著效果，但本研究之整合分析結果則顯示其療效與安慰劑比起無顯著差異 (P值= 0.88)。modafinil、bupropion、類固醇藥物、TRH、guarana、補中益氣湯、西洋參、PG2、參附注射液及天仙液-P在研究上顯示有顯著療效，但臨床證據較少，需仰賴更多質量較高的研究結果證實；paroxetine、sertraline、dexamphetamine及L-carnitine則是有品質較高的研究證據證實無顯著療效。
由分析資料顯示，methylphenidate有較多研究證據可證明其療效；而紅血球生成刺激劑雖有多數研究證實其有效，但本研究之整合分析結果則未顯示有顯著療效；至於其他藥物的臨床療效研究證據仍不足，故期望未來有更多相關研究結果發表，才可再次評估其使用療效。