回填牙膠於根管封填的溫度與物性之研究

如何以均勻的封填材料緻密地封閉根管系統，是根管治療一直
以來的最終目標之一。由於等溫操作的側向擠壓技術無法使牙膠與
封填劑達到均勻的充填，因此，溫熱牙膠垂直擠壓技術引進熱源，
利用非等溫操作達到三維空間的完全封填。關於溫熱牙膠垂直擠壓
技術中的回填，市售的回填設備有多段溫度設定可選擇，回填牙膠
也有不同黏度的類型可使用，然而臨床如何取捨卻缺乏科學依據。
因此，本研究的目的在於了解不同回填牙膠組成、熱行為、溫度與
擠壓力量關係及黏彈行為差異，並評估臨床操作較適合的回填設備
溫度設定與牙膠類型。本實驗以能量色散X 射線光譜儀、微差掃描
熱量儀及迴轉式動態流變儀來檢測牙膠，並量測牙膠在各溫度所需
的擠壓力量，更記錄牙膠冷卻的溫度與時間變化。實驗結果顯示：
在材料組成方面，柔軟型牙膠含鋅量較一般型牙膠為高。材料操作
性質方面：各溫度條件下，擠壓柔軟型牙膠所需力量均小於一般型
牙膠；而關於材料的黏彈性，柔軟型牙膠降溫時的黏彈性質變化率
大於一般型牙膠，表示柔軟型牙膠較快從原有容易形變的狀態變成
不易形變的狀態，限制材料臨床操作的穩定度而易影響根管封填的
品質。熱行為方面，在冷卻之後，柔軟型牙膠降至體溫所需的時間
較一般型牙膠為長；在冷卻過程中，一般型牙膠降溫無明顯反應，
而柔軟型牙膠則發生結晶作用，表示該材料冷卻時發生顯著的體積
收縮，故臨床回填更需確實完成該種牙膠的擠壓步驟。此外，進行
根管回填時，選擇Obtura III Max 溫度設定180˚C 與200˚C，最適合
擠壓一般型牙膠的時間範圍落在40 秒內、柔軟型牙膠在60 秒內；
選擇B&L Beta 任一溫度設定，一般型牙膠在50 – 60 秒內、柔軟型
牙膠在70 – 80 秒內最適合擠壓；選擇Gutta Easy 溫度設定180˚C 與
200˚C 時，柔軟型牙膠分別在30 秒與60 秒內最適於擠壓操作。