臺灣急性缺血性中風血管內血栓移除術與標準醫療處置的療效比較

目前關於急性缺血性腦中風進行血栓移除術的實證資料多來自西方族群，針對台灣族群中血栓移除術與標準醫療處置之比較，尚缺乏系統性研究。雖然隨機試驗已證實血栓移除術的療效，其在真實世界的應用仍受限於嚴格影像篩選條件與選擇性納入族群。本研究旨在評估急性缺血性腦中風患者接受血栓移除術對預後的實際效益，並進一步探討臨床風險因子對療效的潛在修飾作用。本研究採回溯性世代研究設計，整合兩項全國性多中心中風登錄系統資料：「急性缺血性腦中風血栓移除術登錄研究」與「台灣中風遺傳聯盟研究」。血栓移除術組的資料來自前者中的台大醫院與雙和醫院；標準醫療處置組則選自後者資料庫中台大醫院與雙和醫院未接受該手術之病患。為減少選擇偏差並提升組間可比性，採用 1:2 傾向分數配對，並納入主要臨床共變數包括年齡、性別、是否施打tPA、TOAST 分類，以及入院時的NIHSS 評分進行配對。主要預後指標為中風後第90 天達功能性獨立，以改良型Rankin 量表（modified Rankin Scale, mRS）分數為0–1為標準以及功能改善幅度（住院至第90天mRS 改善 ≥ 1 分）。統計分析採用邏輯斯迴歸模型，建立多組模型調整共變數不平衡病評估臨床相關性。另進行交互作用分析以探討風險因子對血栓移除術療效的潛在修飾作用。所有分析均遵循嚴謹的資料品質與倫理標準。研究結果顯示，調整共變數後，血栓移除術與良好功能預後呈現顯著正向相關(aOR=1.66, 95%CI, 1.19-2.32)。在功能改善方面（mRS 改善 ≥ 1 分）亦優於標準醫療處置組(aOR=1.75, 95%CI, 1.24-2.46)。次族群分析與交互作用分析顯示，血栓移除術的療效在NIHSS>6 的患者中更為明顯。本研究提供了真實世界的證據，顯示血栓移除術可改善急性缺血性中風患者的功能性預後。透過納入中風嚴重度與病因的實務性配對方法，血栓移除術在多項預後指標上皆有一致的療效。儘管回溯性登錄資料存在侷限，整體結果仍支持血栓移除術應用於超出傳統影像篩選試驗族群之外的更廣泛病患，進一步強化其在常規臨床實務中的角色。