新醫院的成立對當地民眾就醫行為之影響 ─以北區某區域教學醫院為例

論文名稱: 新醫院的成立對當地民眾就醫行為之影響─以北區某區域教學醫院為例

研究所名稱:臺北醫學大學醫務管理學研究所
研究生姓名:林汝勳
畢業時間: 97 學年度第 2 學期
指導教授: 郭乃文 臺北醫學大學醫務管理研究所教授

全民健康保險自民國84年3月實施以來，對醫療產業造成巨大的影響，然而，雖然受到健保支付制度的限制，近幾年大型醫院仍陸續的成立。研究指出，新醫院的設立，尤其是大型醫院的設立，對於當地的醫療照護水準，必然能有所提升，而近年來針對民眾的就醫行為之研究也愈來愈受到重視。個案醫院於民國94年12月設立，為當地唯一的大型醫院，對於當地民眾的就醫行為勢必會受到影響。
本研究主要為探討汐止當地民眾的就醫選擇因素，及個案醫院成立後當對地民眾就醫行為之影響。研究目的包括: (1)探討新醫院的成立是否會影響當地居民的就醫行為變化；(2)瞭解民眾不同就醫選擇因素對於就醫行為之影響。本研究採用橫斷式研究，針對汐止地區20歲以上之成年人進行問卷調查，轄區內共46個里採「戶內任意成人法」依每一里之戶數比例分配樣本數，共訪查2,105位民眾，回收有效樣本總計1,477份，問卷回收率為70.17%。利用SPSS統計套裝軟體進行分析，包含描述性統計、卡方檢定、單因子變異數分析及羅吉斯迴歸分析等，以探討當地居民就醫行為之變化，以及就醫選擇因素對醫療行為之影響。
研究發現：
一、 民眾就醫選擇因素中，醫療服務品質因素最受到民眾的重視。尤其是對醫師的醫德與醫術重視程度最高，但對時間性因素與方便性因素的重視程度則相對較低。
二、 新醫院的設立確實會對當地民眾的就醫行為造成影響。研究發現個案醫院設立前後樣本就醫行為變化中，當地居民到醫院就醫的意願增加者佔52.3％、每年就醫次數增加者佔28.4％及整體就醫之方便性增加者佔63.8％；跨區就醫的次數減少者佔58.1％，而就醫的交通時間及所花費的時間減少者分別佔62.5％及60.0％。另對於影響就醫行為的因素中，包含經濟因素、社會心理因素、年齡、婚姻、有無慢性病及自覺健康狀態等皆會對就醫行為造成影響。
三、 當地民眾對個案醫院的認知程度高（89.4%）。有91.9%的民眾表示會至個案醫院就醫，而曾至個案醫院就醫的民眾也有60.6%的感到滿意，但其中感到非常滿意的僅占9.8%，顯示個案醫院在醫療服務提供仍有努力改進的空間。
四、 人口特質會對就醫行為造成影響。個案醫院設立後，確實增加了當地居民就醫的可近性及醫療使用的頻率，自認患有慢性病的民眾在個案醫院成立後，至醫院就醫的意願增加，但每年就醫次數則呈現減少或沒有影響。
根據研究結果本研究提出建議如下：(1)個案醫院可針對民眾不滿意的部分進行改善，及加強當地常見的慢性疾病之醫療服務內容，並可增加社區活動以增進當地民眾對個案醫院的認知；(2)主管機關可針對尚無醫院設立之地區評估醫院設立之可能性，以增進民眾之就醫可近性；(3)後續研究者可利用健保資料庫對醫療利用進行進一步的分析，並比較其他有新設醫院地區的醫療行為變化。

關鍵詞：就醫選擇因素、就醫行為、新設醫院